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duodénum
Tractus intestinalis duodenum.svg
Schéma de 'tube digestif mis en évidence avec le duodénum
Grey 's Anatomy (FR) page 1169
nom latin duodénum
système système digestif
artère Artère Pancreatic-duodénal moins, artère Pancreatic-duodénal plus
vena veines du pancréas-duodénal
nerf plexus cœliaque, nerf vague
identifiants
MeSH duodénum
A03.556.124.684.124
TA A05.6.02.001
FMA 7206

la duodénum (à partir de latin duodenus) Il est l'un des trois segments, conjointement avec le jeûne et tout 'iléon, où elle se divise l 'l'intestin grêle. On dit aussi petit intestin fixe pour le distinguer des deux autres parties, qui sont définies à la place mesenteriali. En fait, environ la mésentère, les deux parties les plus distales dell 'l'intestin grêle, Ils ont une mobilité considérablement plus duodénale. Le duodenum reçoit bile, porté par le conduit cholédoque, et suc pancréatique, qui arrive du conduit pancréas.

Ces deux produits du foie et de la sécrétion pancréatique, le flux dans le duodénum par la papille majeure, qui est muni d'un sphincter (anneau de muscle lisse) dudit sphincter d'Oddi choledocic. Une autre caractéristique clé du duodénum est de neutraliser 'acidité la Chimo Gastric par la sécrétion alcaline de glandes Brunner, glandes qui diffèrent par la structure par rapport au reste de l'intestin grêle.

Arrangement et relations

Le duodénum est la première partie de l'intestin grêle, ainsi que celle du calibre, la fixité plus ou moins grande longueur, une moyenne de 20 à 25 cm. Provient du canal pylorique de l'estomac et a une forme d'un « C », dont la concavité embrasse la tête de la pancréas, continue, puis, le jeûne. Il est un organe rétropéritonéale (sauf les premiers 2,5 cm, qui sont intraperitoneale), étant sellé à la paroi arrière de la cavité abdominale, derrière le péritoine pariétal, et il est formé par quatre parties: supérieure, en ordre décroissant, horizontal et ascendant, qui peut également être nommé en premier, deuxième, troisième et quatrième partie du duodénum.[1]

Des portions

duodénum
Schéma des voies digestives inférieures

partie supérieure

la partie supérieure ou première partie du duodénum, ​​il est constitué par un tube cylindrique qui provient du pylore à la droite de la ligne médiane, et postéro-latérale des têtes pour un tronçon d'une longueur moyenne d'environ 5 cm, en terminant par la flexure duodénale supérieure. Il est la partie la plus mobile de ce tractus intestinal inférieur. Le péritoine viscéral recouvrant sa face avant et la partie supérieure de la face arrière, ce qui contribue à la formation de la paroi avant du trou épiploïque. La marge supérieure du duodénum fournit insertion pour les deux couches du petit épiploon (hépato-duodénal ligament), qui représente le I Pars Tensa, tandis que la marge inférieure pour une partie du bord supérieur du grand épiploon. Au cours des dernières quelques centimètres de la première partie du péritoine ne couvre que la face avant. la première partie duodenum a une relation antérieure avec le lobe droit de foie et corps de la vésicule biliaire, avec inférieurement tête du pancréas, en arrière, avec la paroi abdominale postérieure et la marge interne de la rein Droit. A gauche en continu estomac par pylore, droite, nous continuons avec deuxième partie duodénale par un coude à angle droit du nom duodénal supérieure flexure.

partie descendante

duodénum
Dans le dessin on montre le 'ampoule de Vater, dans la partie descendante du duodénum, ​​où elle se déverse dans la cholédoque et le canal pancréatique principal.

la portion diminuant ou deuxième partie du duodénum est présenté comme une direction verticale conduit cylindrique qui se prolonge dans l'espace sous-mésocoliques. Il est une continuation directe de partie supérieure par duodénal supérieure flexure et continuer partie horizontale par duodénal droit flexure (ou inférieur duodénal flexure).

la deuxième partie du duodénum est en relation avec la partie antérieure côlon et mesocolon Transverse, avec des boucles de 'petit intestin mésentérique et mésentère, en arrière, avec la paroi abdominale postérieure, le bord médial de la rein à droite, latéralement vers la droite avec la surface viscérale du lobe droit de la foie, médiale à gauche avec la tête du pancréas.

Ici il y a la 'ampoule de Vater, qui se jette dans la la bile principale extrahépatique (ou conduit cholédoque) Et canal pancréatique plus Wirsung.

La partie horizontale

la partie horizontale ou tiers du duodénum il est orienté dans le plan horizontal; donne lieu à droite de la ligne médiane duodénal droit flexure, Il traverse la ligne médiane et atteint à la gauche du même duodénal gauche flexure, où elle se poursuit avec la portion ascendante.

Il est dans la relation supérieure avec tête du pancréas, vers le bas avec la racine du mésentère, avant avec boucles du petit intestin mésentérique, en arrière, avec la paroi abdominale postérieure.

partie ascendante

la portion ascendante ou partie IV duodénum est placé sur la gauche de la ligne médiane; provient de duodénal gauche flexure et il se dirige vers le bas jusqu'à ce que la continuarsi jeûne par angle duodéno.

Il a une relation antérieure avec côlon et mesocolon boucles transversales et les premiers de jeûne, arrière avec corps du pancréas, médiale avec tête du pancréas.

Et innervation Vascularization

Les artères du duodenum de deux rues. La première est de tronc cœliaque, que, à travers l'artère pancréatique-duodénale supérieure (branche de l'artère gastroduodénale), elle sert la première et la deuxième duodénum jusqu'à ce que la hauteur de la plus grande papille. Le second est de 'artère mésentérique supérieure à partir de laquelle la place atteint l'artère pancréatique duodénale inférieure, ce fournit les troisième et quatrième duodenum.

Les veines sont toutes ouvertes duodenum, directement ou indirectement, la veine porte.

Les vaisseaux lymphatiques du duodenum proviennent d'un réseau en place sous-muqueuse qui se jettent aussi dans la lymphe de la muqueuse et musculaire. A partir de cette branche de réseau de vaisseaux lymphatiques qui sont dirigés vers les ganglions lymphatiques de la région gastrique.

Les nerfs du duodénum proviennent de plexus cœliaque et à travers ce billet depuis nerf vague, car il considère l'innervation parasympathique, et par dell'ortosimpatico chaîne.

structure

Duodénale a membrane muqueuse, un sous-muqueuse, un musculeuse et soutane séreuse, limité à la partie supérieure et remplacé par un adventice dans les autres sections.

Vu l'intérieur du duodénum il présente une muqueuse élevée dans ce qu'on appelle plis circulaires. Ces plis sont formés soit à partir de la muqueuse de la sous-muqueuse, qui est soulevée en poussant aussi la muqueuse elle-même. La seule exception est la partie supérieure qui se produit à la place lisse.

Sur la paroi interne de la portion diminuant il est en outre noté une pliage longitudinale qui se prolonge dans le tiers central de cette paroi. Un tel virage correspond à la sortie de l'ampoule dans l'ampoule de Vater duodénal duodenum et mineur duodénal.

La première est la voie intra-muros commun à cholédoque et canal pancréatique de Wirsung plus, tandis que la seconde représente la sortie dans le duodénum mineur canal pancréatique.

muqueuse Tunica

La membrane muqueuse est constituée par un simple épithélium batiprismatico, intercalés par des éléments mucipari. Les cellules épithéliales sont du type de entérocytes, et ont donc une nervure rayée formée par microvillosités et des vésicules pinocytose, en raison de la fonction d'absorption, qui dans le duodénum est associée à celle de la digestion. En outre, ils remarquent les points de vente glandes duodénal, situé dans sous-muqueuse.

Sur la muqueuse duodénale peut être observé de nombreux les ganglions lymphatiques, qui, cependant, ne jamais regrouper en grappes réelles, comme cela arrive à la place dans les deux autres parties de 'petit intestin mésentérique, où l'on observe la plaques de Peyer.

sous-muqueuse

La sous-muqueuse est composé principalement de tissu conjonctif lâche, avec des fibres élastiques abondantes et les fibres de collagène, en plus des macrophages, des eosinophiles, des lymphocytes et des cellules plasmatiques.

Dans la sous-muqueuse sont hébergés la glandes Brunner, du composé de type tubulaire, qui sécrètent principalement un mucus alcalin de protection. Le mucus sécrété neutralise l'acidité du chyme provenant de estomac permettant de protéger la muqueuse, pour inactiver certaines enzymes telles que gastrique pepsine et de créer les conditions pour le fonctionnement optimal des enzymes digestives des phases successives. Cependant sont présents dans ces glandes aussi G. Ces cellules sont des cellules productrices d'hormones du système endocrinien et gastrine, dont il a la tâche de stimuler la sécrétion de HCl de la cellules delomorfe tout proprement dite glandes gastriques.

froc musculaire

La musculeuse se présente est constitué de cellules musculaires lisses disposées sur deux couches:

  1. la couche extérieure est constituée de fibres dans une disposition longitudinale;
  2. la couche intérieure se compose d'un agencement circulaire de fibres.

redingote séreuse

icône Loupe mgx2.svg Le même sujet en détail: péritoine.

adventice

L'adventice est composé principalement de dense tissu conjonctif avec de nombreux fibroblastes et des fibres de collagène dans la disposition réticulaire.

fonction

Le duodenum prépare, par enzymes, les aliments qui seront ensuite absorbés dans la partie restante de la 'l'intestin grêle. la glandes Brunner, ils sont ici, sécrètent le mucus. Dans le duodénum est versé bile, produit par foie, vous devez émulsifier la graisse. En outre, le pancréas sécrète des enzymes digestives que vous aimez trypsine, amylase et lipase.

Duodénale régule également la vitesse de vidange gastrique dans les rues hormonal. la sécrétine et cholécystokinine Ils sont libérés des cellules de l'épithélium duodénal en réponse à des stimuli et des acides gras présents lorsque le pylore ouvre et libère les Chimo l'estomac dans le duodénum.

chirurgie

Parmi les interventions chirurgicales qui affectent le duodénum il y a la pancreaticoduodenectomy, qui consiste à enlever la tête de la pancréas, le duodénum, ​​la vésicule biliaire et parfois une partie de la estomac. Elle est réalisée lorsque ces organes sont touchés par un tumeur. L'opération complexe est également appelée « procédure de Whipple ».

notes

bibliographie

  • Giuseppe C. Balboni, Arnaldo Bastianini, Enzo Brizzi Salvatore Castorina, Leonetto Comparini, Rosario F. Donato, Guido Filogamo, Paolo Fusaroli, Giovanni Giordano Lanza, Charles E. Grossi, Francesco A. Manzoli, Giulio Marinozzi, Alberto Miani, Vincenzo Mitolo Pietro Motta, Enzo Nesci, John E. Orlandini, Adalberto Passaponti, Giuliano Pizzini, Enrico Reale, Tindaro Renda, Carlo Ridola, Alessandro Ruggeri, Agatino Santoro, Giovanni Tedde et Damiano Zaccheo, système digestif, en Anatomie humaine, 3e éd., Milan, Edi Ermes, 1990 ISBN 88-7051-077-8.

Articles connexes

  • entérokinase
  • pancréas
  • cholédoque
  • Intestin grêle

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liens externes

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