19 708 Pages

avertissement
Les informations ne sont pas des conseils médicaux et ne peut pas être précis. Le contenu est uniquement à des fins d'illustration et non un substitut à un avis médical: lire les avertissements.


calcul biliaire
2015 de l'homme des calculs biliaires g1.jpg
calculs biliaires
spécialités gastroentérologie
Classification et ressources externes (FR)
CIM-9-CM 574 et 574,9
CIM-10 K80
MIM 600803
MeSH D042882
MedlinePlus 000273
eMedicine 175667
calcul biliaire
vésicule biliaire pleine de calculs
calcul biliaire
calculs biliaires

la cholelithiasis ou calculs biliaires est un maladie consistant en présence de calculs en voies biliaires ou vésicule biliaire (Ou la vésicule biliaire). Ces pierres sont formées en raison de la croissance des composantes de bile qui forme cristaux. Cela se produit dans la vésicule biliaire, mais peut ensuite migrer de façon distale dans d'autres parties des voies biliaires, tels que la cystique, la cholédoque, la canal pancréatique ou papille. Rarement, dans les cas graves inflammation, les calculs biliaires peuvent éroder la paroi de la vésicule biliaire et de créer un fistule la migration intestin et provoquant un obstacle potentiel appelé biliaire iléon.[1]

La présence de calculs biliaires dans la vésicule biliaire peut conduire à cholécystite aigu[2], un état inflammatoire caractérisé par une rétention de la bile dans la vésicule biliaire et souvent à partir d'un infection secondaire intestinale des micro-organismes de façon prédominante Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter et les espèces de Bacteroides.[3] La présence de calculs biliaires dans les conduits peut provoquer une obstruction des canaux biliaires, ce qui peut conduire à des maladies graves telles que cholangite ordre croissant ou pancréatite. Chacune de ces conditions peut être la vie en danger et sont donc considérées comme des urgences médicales.

Le 75-80% des pierres de la vésicule biliaire sont cholestérol en tant que composant de base ( « calculs colesterinici »); seulement dans 20% des cas, les calculs contiennent du cholestérol à moins d'un tiers et sont constitués essentiellement par carbonates et les phosphates de calcium - en particulier bilirubinate de calcium - (calculs "pigmentaires").

manifestations cliniques

  • formes asymptomatiques. Dans 80% des cas, les calculs biliaires simples sont asymptomatiques et cela peut rester pendant plusieurs années (souvent le diagnostic est occasionnel lors d'une échographie de l'abdomen effectuée pour d'autres raisons).
  • Formulaires maladie bénigne. Ils sont caractérisés par l'apparition de la dyspepsie postprandiale associée à une légère sensibilité dans le quadrant supérieur droit, éructations fréquentes, des nausées et des vomissements rarement. Il peut être positif Le signe de Murphy.
  • Formes franchement symptomatique. Ils se produisent avec le cadre typique de coliques biliaires.

Facteurs de risque

Le cholélithiase est appelé, en anglais, la maladie de quatre F: Femme, graisse, fertilité, Fourty. Ce sont des femmes en âge de procréer (dans leur 40s) pour être plus à risque. D'autres facteurs qui augmentent la probabilité de développer la maladie sont: l'hypertension, la dyslipidémie, le diabète, l'oestrogène et la fibrose kystique. Bien que les causes exactes ne sont pas connues, il semble que les facteurs étiologiques peuvent conduire à des troubles métaboliques du foie et une altération conséquente de la composition de la bile. Récemment, il a également été trouvé une relation entre lithiase et prenant des inhibiteurs de la pompe à protons.[4]

pathogénèse

Les calculs pigmentés sont formés en raison de l'augmentation de la production de bilirubine dans la bile non conjugué insoluble qui précipite sous la forme d'bilirubinate de calcium. Pour ces calculs sont des facteurs de risque:

  • anémie hémolytique chronique;
  • éthyle cirrhose;
  • une infection chronique des voies biliaires, et une infection parasitaire;
  • âge avancé.[5]

complications

Si le calcul est petit, vous pouvez aller souvent à caler le canal biliaire et coincé au niveau de papille provoquant la jaunisse obstructive résultant pancréatite. Une autre complication fréquente est la cholécystite, hydropisie et hépatite, biliaire iléon, carcinome vésicule biliaire.[6]

diagnostic

L'examen de premier choix pour lithiase est l'échographie de l'abdomen: le calcul apparaît hyperéchogène calcifiés et avec cône d'ombre en aval.

thérapie

Le traitement définitif est chirurgie, cholécystectomie généralement par voie laparoscopique. Dans certains cas, ils sont utilisés thérapies alternatives:

  • avec médico-pharmacologique l'acide ursodésoxycholique pour le calcul du plus petit diamètre de 15-20 mm et de cholestérol pur ou de boue biliaire.
  • intracorporelle lithotripsie ou lithotripsie extracorporelle shockwave
  • Solvant par voie percutanée.

La procédure laparoscopique dure environ 20 minutes, nécessite 2 jours d'hospitalisation et le jour suivant le patient commence à manger. Après le traitement, les symptômes disparaissent dans 91% des cas.[citation nécessaire]

notes

  1. ^ Fitzgerald JEF, Fitzgerald LA, CA Maxwell-Armstrong, AJ Brooks, Récurrente iléus biliaire: le temps de changer notre chirurgie?, en Journal des maladies digestives, vol. 10, No. 2, 2009, pp. 149-151, DOI:10.1111 / j.1751-2980.2009.00378.x, PMID 19426399.
  2. ^ Cholécystite aiguë (MedilinePlus, un service de la Bibliothèque nationale américaine de médecine), nlm.nih.gov. Disponible sur: 26 Avril 2013.
  3. ^ Csendes A, Burdiles P, Maluenda F, Diaz JC, P Csendes, Mitru N, Simultanée évaluation bactériologique de la bile de la vésicule biliaire et cholédoque chez les sujets témoins et des patients avec des calculs biliaires et lithiase de communes, en arc Surg, vol. 131, n ° 4, Avril 1996, p. 389-94, PMID 8615724.
  4. ^ Cahan MA, inhibiteurs de la pompe à protons réduisent la fonction de la vésicule biliaire, en Surg. Endosc., vol. 20, nº 9, septembre 2006, pp. 1364-1367, DOI:10.1007 / s00464-005-0247-x, PMID 16858534.
  5. ^ Claudio Rugarli, Systématique médecine interne, 5 edizioneª éd., 2005, p. 610, ISBN 978-88-214-2792-3.
  6. ^ lithiase | Rome coelioscopie

Articles connexes

  • Mark Abrahams

D'autres projets

autorités de contrôle GND: (DE4137688-2
fiber_smart_record Activités Wiki:
Aidez-nous à améliorer Wikipedia!
aller