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L'espoir sans action est sans espoir »

(Lecture Prix Nobel de la Paix 1985)

Bernard Lown (Utena, 7 juin 1921) Il est cardiologue États-Unis inventeur du défibrillateur courant continu et co-fondateur de Association internationale des médecins pour la prévention de la guerre nucléaire, organisation qui a reçu Nobel de la paix en 1985.

Bernard Lown a mis au point la technique de defibrillation DC[1], un outil fondamental pour la réanimation cardiaque et introduit l'utilisation de lidocaine pour le contrôle de troubles du rythme ventriculaire. Au cours de sa carrière Lown a participé à deux défis majeurs de la médecine: La mort subite cardiaque et les effets de stress psychologique sur le système cardio-vasculaire. Ses recherches ont conduit à des progrès dans le domaine de médecine, comme la création de Unité coronarienne. En 1985, il a reçu le prix Nobel de la paix au nom de la Association internationale des médecins pour la prévention de la guerre nucléaire, l'organisation qu'il a co-fondé avec le cardiologue soviétique Yevgeniy Chazof[2].

Bernard Lown est encore cardiologie Professeur émérite à la Harvard School of Public Health et Émérite principal des médecins au Brigham and Women 's Hospital Boston, MA. Il est le fondateur de Lown Centre cardiovasculaire et Lown Cardiovascular Research Foundation. Récemment, il a fondé la lown Institut, qui vise à réformer le système de santé et la société américaine.

biographie

Bernard Lown est né en Utena en Lituanie. D'origine juive, à 13 ans il a émigré aux États-Unis Lewiston, juste avant la Guerre mondiale.

Il a étudié à l'Université du Maine et a reçu son diplôme de médecine à École de médecine de l'Université Johns Hopkins en 1945. Il a pratiqué plus tard à la Yale-New Haven Hospital (Université de Yale à New Haven Connecticut), au Montefiore Medical Center le Bronx à New York; acquis la camaraderie en cardiologie à la Peter Bent Brigham Hospital (maintenant Brigham and Women 's Hospital Boston)[3]. Son mentor était en cardiologie Samuel A. Levine[4][5]. En 1946, il épousa sa cousine Louise Lown Lown: ils eurent trois enfants, Fredric, Anne et Naomi.

Bernard Lown
Yale-New Haven Hospital, Connecticut
Bernard Lown
la Brigham and Women 's Hospital Boston

L'activité dans le domaine de la cardiologie

Le développement du défibrillateur

Bernard Lown a contribué à la propagation dans la communauté médicale internationale du savoir que la mort subite cardiaque, cause de décès dans le monde développé, est réversible et que les personnes qui ont été réanimés avec succès pourrait avoir une espérance de vie normale. Célèbre est la déclaration sur le pronostic des patients atteints d'un infarctus aigu du myocarde: « coeurs trop beau pour mourir »[6].

En collaboration avec Samuel A. Levine a découvert que la forte mortalité dell 'crise cardiaque (Environ 35% à l'époque), était probablement dû au repos au lit strict. Les patients atteints d'un infarctus aigu du myocarde ont été en fait gardé au lit pendant six semaines ou plus. La complication la plus fréquente d'immobilisation au lit était le 'embolie pulmonaire, responsable d'une part importante de la mortalité. Bien que le soi-disant « chaise de traitement » (chaise de traitement) Lown a rencontré une forte opposition et l'hostilité entre les cliniciens du temps, il a pu montrer dans une étude de 81 patients atteints de cette approche a diminué la mortalité des deux tiers. Une fois publié l'étude, le nouveau traitement a été prise rapidement et la durée du séjour dans plusieurs jours a diminué l'hôpital pour des crises cardiaques: un grand nombre de vies sauvées se retirait, pour ainsi dire, le patient du lit[7].

Jusqu'à ce que les années 50 le fibrillation ventriculaire, responsable de la mort subite d'origine cardiaque, il ne pouvait être traitée avec des médicaments et des résultats médiocres. En 1956, le cardiologue américain Paul Zoll décrit defibrillation (Interruption de la fibrillation ventriculaire), au cours d'une intervention Chirurgie cardiaque coeur ouvert et, plus tard, lors d'un arrêt cardiaque soudain, au moyen d'un choc courant alternatif (Choc AC); le courant a été obtenu à partir de la paroi prise électrique. En fait, il n'a pas encore été testé pour la sécurité et l'efficacité du courant alternatif, ce qui pourrait aussi causer la mort. En 1959, Lown a démontré que le courant alternatif était nocif pour le cœur et peut être mortelle.

Vous cherchez une méthode plus sûre de défibrillation, Bernard Lown a demandé l'aide de Baruch Berkowitz[8], un ingénieur électricien qui a travaillé pour la American Optical Company. Il a suivi une année d'expérimentation intense. Lown avait proposé deux objectifs: la sécurité et l'efficacité. Il a connu que les brûlures provoquant un courant alternatif dans les muscles squelettiques et cardiaques et induit la fibrillation de déclenchement est auriculo-ventriculaire est au cœur de la plupart des animaux de laboratoire. Lown et Berkowitz au lieu a réussi à prouver que la courant continu (Choc DC), délivré par une forme d'onde spécifique, a fait la fibrillation régressent, la restauration du rythme cardiaque normal sans endommager les muscles squelettiques et cardiaques[9]. Le type actuel a été communément appelé « forme d'onde Lown » (forme d'onde lown). Cette méthode a été largement acceptée et a permis d'améliorer la survie des patients atteints maladie cardiaque ischémique.

Le défibrillateur a permis le développement de nouvelles possibilités Chirurgie cardiaque. Lown a été le premier à utiliser le défibrillateur dans la clinique à l'hôpital Peter Bent Brigham. Donald B. Effler[10] Il a été le premier chirurgien cardiaque à utiliser le défibrillateur à courant continu (DC défibrillateur) en 1962 à la Cleveland Clinic. Dans le même hôpital René Fabulous[11] en 1967, effectué la première dérivation aorto-coronarien également programmé à l'aide du défibrillateur, ce qui est essentiel pour rétablir le rythme cardiaque normal lors de la chirurgie[12].

Le développement de cardioversion électrique

Bernard Lown a également étudié la capacité du défibrillateur pour traiter d'autres troubles du rythme non mortelles, comme la tachycardie ventriculaire et fibrillation auriculaire. Il a constaté qu'en fournissant la décharge électrique en dehors de la soi-disant « » période de vulnérabilité "[13] Il pourrait arrêter sans provoquer de tachycardie, fibrillation ventriculaire: Lown appelé cardioversion cette méthode de choc DC « temporisé » ( « de cardioversion électrique synchronisée »)[14]. Le cardioverteur permet de « » synchroniser « le téléchargement au bon moment (choc synchronisé DC), un certain intervalle de sécurité après avoir reconnu le complexe QRS. Si la décharge électrique était appliqué pendant une courte période, d'une durée d'environ 0,03 secondes au cours de la phase de repolarisation (onde T), appelé de façon appropriée « période vulnérable », provoquer un arrêt cardiaque[15]. Contrairement à cardioverteur, le défibrillateur délivre le choc continu à tout moment, car il n'y a pas organisé une activité électrique spontanée du cœur.

Unité coronarienne

Le défibrillateur et les outils sont fondamentaux pour la création de la première unité de soins intensifs coronariens[16], dans lequel ils admettraient les patients les plus à risque d'arythmie ventriculaire. Dans ces salles spéciales l 'électrocardiogramme des patients souffrant d'un infarctus du myocarde, il a été surveillé rythme cardiaque après rythme cardiaque de manière à pouvoir prendre des mesures immédiates pour mettre fin à l'arythmie avec le défibrillateur-cardioverteur[17].

Numérique et Lidocaïne

Lown découvrir de nouvelles applications en cardiologie pour deux médicaments déjà utilisés: numérique et lidocaïne. Dans les années 50 l'empoisonnement numérique a été parmi les causes de décès des patients atteints insuffisance cardiaque. Lown, Hôpital Montefiore à New York a démontré le rôle crucial de potassium dans la sécurité du numérique. Son étude a conduit à l'abandon de la durée d'action longue numérique, la digitoxine, de promouvoir l'utilisation de glucoside numérique demi-vie plus courte[18].

En 1964 Lown a introduit une nouvelle utilisation pour le médicament lidocaine: traitement et la prévention des troubles du rythme ventriculaire dans l'unité coronarienne. Auparavant lidocaine a été utilisé presque exclusivement par les dentistes comme anesthésique local[19].

Bernard Lown
Bernard Lown (à droite) à l'ouverture Lown Peace Bridge 17 octobre 2008. Photo par Fredric Lown[20]

Le syndrome de Lown-Ganong-Levine

icône Loupe mgx2.svg Le même sujet en détail: le syndrome de Lown-Ganong-Levine.

Avec Ganong et Levine, Bernard Lown décrit en 1952 un syndrome caractérisé par une petite arythmique PR, QRS et tachyarythmies supraventriculaires normaux[21], attribuant la hausse à des facteurs spéciaux du système endocrinien et le système nerveux autonome. Au cours des années suivantes, avec la diffusion d'enregistrements endocavitaires de l'activité électrique du coeur, le syndrome a été attribuée à la présence de faisceaux de conduction anormale entre oreillette et le ventricule comme dans syndrome de Wolff-Parkinson-White[22].

La classification Lown

icône Loupe mgx2.svg Le même sujet en détail: classification Lown.

En 1971, Bernard Lown, en partenariat avec un autre cardiologue américain, Marshall Wolf, il a proposé une classification des troubles du rythme hypothèse qu'une fréquence ventriculaire plus élevée et la complexité d'entre eux ont correspondu progressivement plus mauvais pronostic: l'événement pronostique considéré par Lown était mort subite cardiaque[23]. Lown d'abord utilisé cette classification pour les patients atteints avant infarctus du myocarde qui a effectué l'électrocardiogramme Holter pendant 24 heures. Cet outil est toujours utilisé à la fois diagnostique ou pronostique, même en dehors de la maladie cardiaque ischémique.

Activisme pour la paix

Médecins pour la responsabilité sociale (PSR)

En 1961, Bernard Lown, ainsi qu'un groupe de médecins dans les hôpitaux Boston, Il a fait face le risque de problème guerre nucléaire entre les Etats-Unis et de l'URSS. Jamais cet argument politique a été examiné par les médecins en Amérique. La nouvelle organisation a été appelé Médecins pour la responsabilité sociale. Depuis 1961 médecins appartenant rédigé cinq articles de recherche sur les conséquences en matière de santé d'une attaque nucléaire hypothétique sur la ville de Boston. La série d'articles a été publié par New England Journal of Medicine mai 1962[24]. Ces éléments ont encouragé le mouvement antinucléaire de médecins dans le monde. En outre, ils ont favorisé l'approbation Limitée Traité d' en Sénat des États-Unis[25].

Bernard Lown
Le cardiologue russe Eugene Chazov, co-fondateur avec Lown de 'Association internationale des médecins pour la prévention de la guerre nucléaire(IPPNW)
Bernard Lown
La mars IPPNW à Berlin en 2011

L 'Association internationale des médecins pour la prévention de la guerre nucléaire (IPPNW)

En 1980, Lown a fait appel à certains médecins d'organiser contre la menace nucléaire croissante qui a suivi l'invasion de 'afghanistan par l'URSS et l'administration électorale Reagan. Le petit groupe de médecins, avec l'aide des étudiants de la première année de Harvard Medical School, formé le 'Association internationale des médecins pour la prévention de la guerre nucléaire (IPPNW)[26]. La naissance IPPNW n'aurait pas été possible sans l'amitié étroite entre Lown russe Eugene Chazov cardiologue[27]. Les deux cardiologues, qui avaient collaboré à la recherche sur la mort subite d'origine cardiaque, ont été pris en charge par National Heart Lung et de l'Institut. Lown était en charge de la ' Américaine de la mort subite du Groupe de travail, tandis que Chazov la tête du groupe des Soviets cardiologues. Les visites fréquentes entre collègues cardiologues Russes et les Américains ont encouragé le dialogue et la compréhension entre les médecins des deux nations hostiles: ce qui ont jeté les bases et rendu possible l'IPPNW. Ces événements sont racontés dans une Lown procédure intitulée Prescription pour la survie: le voyage d'un médecin pour mettre fin à la folie nucléaire, publié en 2008[28]. Le premier Congrès mondial IPPNW a eu lieu en Maison Arlie, en Virginie, en 1981; Quatre-vingts médecins ont participé les dirigeants de douze nations[29].

En 1982, le deuxième congrès a eu lieu à IPPNW Cambridge, Angleterre, avec plus de 400 participants des États-Unis, l'Angleterre, l'Allemagne et les pays scandinaves. Parmi les participants, il y avait l'astrophysicien américain et la science vulgarisateur Carl Sagan, L'amiral Noel Gayler, ancien chef de la Flotte américaine du Pacifique et directeur de Agence nationale de sécurité, Howard Hiatt, doyen de Harvard School of Public Health, Herbert Abrams, directeur de radiologie 'Harvard Medical School.

La percée majeure pour l'IPPNW a été organisée par Eugenie Chazov, lorsque trois médecins soviétiques, Chazov, Michael Kuzin et Leonid Ilyin, trois médecins américains, LOWN, James Muller et John Pastore, est apparu sur un réseau national de télévision en URSS. Au cours de cette émission télévisée sans précédent d'environ 100 millions de téléspectateurs soviétiques pour la première fois entendu une discussion sans précédent des conséquences de la guerre nucléaire. Le programme a été diffusé plus tard aux États-Unis.

En 1985, IPPNW avait 135.000 médecins dans 60 pays dans le monde entier. En Décembre de cette année, ils ont reçu le Lown et Chazov Nobel de la paix au nom de l'organisation. Peu de temps après que le dirigeant soviétique Mikhaïl Gorbatchev a invité les deux co-présidents IPPNW à une réunion kremlin. La longue discussion a porté sur de nombreux sujets: le moratoire unilatéral des expériences sur les armes nucléaires Gorbatchev, l'arrestation et la détention Gorky la Prix ​​Nobel de physique Andrei Sakharov, la fracture Nord-Sud et d'autres questions[30].

notes

  1. ^ lown, pag.188
  2. ^ Yevgeniy Chazof, né à Nijni Novgorod (aujourd'hui Gorki) en Fédération de Russie 10 Juin 1929, est l'universitaire Académie des sciences de Russie et Académie russe des sciences médicales, Il a été ministre de la Santé de l'URSS. Il a écrit le mémoire Santé et alimentation: Mémoires du Y. 'Kremlin Docteur' Chazov, Moscou, Novosti, 1992.
  3. ^ M. Eisenberg, B. Lown, Les grands noms de réanimation. Bernard Lown et défibrillation., en réanimation, vol. 69, n ° 2, mai 2006, pp. 171-3, DOI:10.1016 / j.resuscitation.2006.01.004, PMID 16650729.
  4. ^ Samuel A. Levine (Lomza, Pologne, 1891 - Newton, Massachusetts 31 Mars, 1966) était un célèbre cardiologue américain; d'origine polonaise, diplômé de Université de Harvard, Il a travaillé à Peter Bent Brigham Hospital à Boston. Il a lié son nom à l'échelle de Levine, Levine et le signe de la le syndrome de Lown-Ganong-Levine. La première unité de soins coronariens de Boston, en 1964, a été nommé en son honneur Samuel A. Levine Unité cardiaque la Brigham and Women 's Hospital.
  5. ^ D E Bedford, Samuel Albert Levine (1891-1966), en Br J Coeur, 28 (6), 1966, pp. 853-854.
  6. ^ ME. Silverman, Les coeurs sont trop bon pour mourir. L'histoire de défibrillation., en Pharos Alpha Omega Alpha Honor Med Soc, vol. 68, No. 2, 2005, pp. 17-22, PMID 15918496.
  7. ^ Bonneville Jane Bette, Le suivi des patients - Voir est infirmière, en Journal de l'Association pour la promotion de l'instrumentation médicale, vol. 2, n ° 1, 1967, p. 24.
  8. ^ I. Cakulev, IR. Efimov; AL. waldo; CS. Beck; NL. Gurvich; B. Lown; BV. Berkovits; M. Faucheuse; M. Mirowski, Cardioversion: passé, présent et futur., en circulation, vol. 120, nº 16, mai 2009, p. 1623-1632, DOI:10,1161 / CIRCULATIONAHA.109.865535, PMID 19841308.
  9. ^ B. LOWN, R. AMARASINGHAM; J. NEUMAN, Nouveau procédé pour mettre fin à l'arythmie cardiaque. Utilisation de décharge de condensateur synchronisé., en JAMA, vol. 182, novembre 1962 p. 548-55, PMID 13931298.
  10. ^ RG. Favaloro, DB. Effler; LK. Groves; M. Razavi; Y. Lieberman, procédures combinée simultanée dans le traitement chirurgical de la maladie coronarienne., en Ann Thorac Surg, vol. 8, nº 1, mai 1969 pp. 20-9, PMID 5785924.
  11. ^ Rene Geronimo Favaloro (14 Juillet, 1923-1929 Juillet, 2000) était un chirurgien cardiaque de l'Argentine, a fait le premier pontage coronarien avec veine saphène en 1967, précédé par David C. Sabiston Jr. de l'Université Duke et Edward H. Garrett , un associé de Michael DeBakey, qui a utilisé en 1962 et en 1964, une technique similaire dans un contexte chirurgical d'urgence: soit non publié des données et que la priorité revendiquée plus tard
  12. ^ New York Times: 1 Août 2000, nytimes.com. Récupéré le 7 Novembre, ici à 2015.
  13. ^ J. Dalem, E. VANREMOORTERE, [Fibrillation ventriculaire expérimentale et la période vulnérable du cycle cardiaque]., en Arc Int Physiol, vol. 62, nº 1, février 1954 pp. 143-5, PMID 13149250.
  14. ^ Clancy et Kass, p. 30
  15. ^ PF. Kirchhof, CL. Fabritz; M. Zabel; MR. Franz, La période vulnérable pour les chocs de l'onde T d'énergie haute et basse: rôle de la dispersion de repolarisation et l'effet de d-sotalol., en Cardiovasc Res, vol. 31, nº 6, juin 1996, p. 953-62, PMID 8759252.
  16. ^ DG. Julian, L'évolution de l'unité de soins coronariens., en Cardiovasc Res, vol. 51, nº 4, mai 2001, p. 621-4, DOI:10.1016 / S0008-6363 (01) 00365-0, PMID 11530092.
  17. ^ W. Bruce Fye, Ressusciter en circulation Résumé pour célébrer le 50e anniversaire du concept Unité de soins coronariens, en circulation, 124 (17), 2011, pp. 1886-1893, DOI:10,1161 / CIRCULATIONAHA.111.033597.
  18. ^ R. Kleiger, B. Lown, Cardioversion et digitaliques. II. Des études cliniques., en circulation, vol. 33, nº 6, juin 1966, pp. 878-87, PMID 5940516.
  19. ^ B. Lown, Lidocaïne: panacée ou agent cosmétique anti-arythmique cardiaque., en JAMA, vol. 246, nº 21, novembre 1981 pp. 2482-3, PMID 7029017.
  20. ^ Utilisateur: BostonWikiContributor Wikimedia Commons
  21. ^ B. LOWN, WF. Ganong; SA. LEVINE, Le syndrome de court intervalle P-R, complexe QRS normal et rapide action du coeur paroxystique., en circulation, vol. 5, nº 5 mai 1952, p. 693-706, PMID 14926053.
  22. ^ WJ. Mandel, R. Dantzig; H. Hayakawa, le syndrome de Lown-Ganong-Levine. Une étude en utilisant son paquet électrocardiogrammes., en circulation, vol. 44, nº 4 mai 1971, pp. 696-708, PMID 5094149.
  23. ^ B. Lown et M. Wolf, Les approches de la mort subite de la maladie coronarienne., en circulation, vol. 44, nº 1, mai 1971 pp. 130-42, DOI:10,1161 / 01.CIR.44.1.130, PMID 4104697.
  24. ^ (FR) Les conséquences médicales d'une guerre thermonucléaire (PDF) ippnw.org. Récupéré le 8 Décembre, ici à 2015.
  25. ^ Le traité interdit des expériences avec des dispositifs nucléaires, sauf ceux sous terre. Il a été signé par John Kennedy 7 octobre 1963 à Maison blanche, après l'accord de Moscou 5 Août, 1963 entre la Etats-Unis, l'URSS et au Royaume-Uni [(FR) États-Unis Département d'État, state.gov. Récupéré le 8 Décembre, ici à 2015.]
  26. ^ (FR) IPPNW Histoire, ippnw.org. Récupéré le 8 Décembre, ici à 2015.
  27. ^ Eugene Chazov (né à Nijni-Novgorod le 10 Juin 1929) est un cardiologue russe. Academic Académie des sciences de Russie, a tenu 1987-1990 la position du ministre de la Santé ((FR) Affaires politiques URSS CONSEIL DES MINISTRES OFFICIELS: biographies, INTERVIEWS (PDF) dtic.mil. Récupéré le 8 Décembre, ici à 2015.)
  28. ^ (FR) Editeur B. Lown et B. Zinn, Prescription pour la survie, 2008 ISBN 978-1576754825.
  29. ^ (FR) Jalons: deux premières décennies IPPNW, ippnw.org. Récupéré le 7 Décembre, ici à 2015.
  30. ^ (FR) Bref historique de IPPNW, ippnw.org. Récupéré le 8 Décembre, ici à 2015.

bibliographie

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  • B. Lown, L'art perdu de guérison (PDF), Dans G Ital Cardiol, 10 (9), 2009, pp. 612-632. Récupéré le 7 Novembre, ici à 2015.
  • (FR) B. Lown, Prescription pour la survie: Voyage d'un médecin pour mettre fin à la folie nucléaire (Currents Bk), Berrett-Koehler, 2008 ISBN 978-1-57675-482-5.
  • (FR) Bernard Lown et Alberto Malliani, Mécanismes neuraux et les maladies cardiovasculaires, en Fidia Série de recherche, Springer-Verlag, 1987 ISBN 978-0-387-96454-6.
  • (FR) Colleen E. Clancy et Robert S. Kass, Base et le traitement des troubles du rythme cardiaque, Springer, 2005 ISBN 978-3-540-24967-2.

Articles connexes

  • classification Lown
  • Association internationale des médecins pour la prévention de la guerre nucléaire
  • Nobel de la paix

liens externes

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