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glossaire dépendance et La toxicomanie[1][2][3][4]
dépendance
une condition médicale caractérisée par la recherche compulsive de stimuli gratifiants, malgré les conséquences négatives
comportement addictif
un comportement qui est en même temps enrichissant et renforçant
toxicomanie
un médicament qui est à la fois enrichissant et renforçant
dépendance
un état d'adaptation associée à un syndrome d'abstinence au moment de la cessation exposition répétée à un stimulus (par exemple, la consommation de drogues)
la tolérance inverse ou une sensibilisation à la drogue
augmenter l'effet d'un médicament résultant de l'administration répétée d'une dose donnée
suspension du médicament
Les symptômes qui se produisent au moment de la cessation de l'utilisation de substances répétées
la dépendance physique
dépendance qui inclut des symptômes persistants d'abstinence physique somatiques (par exemple, tremens de fatigue et le délire)
dépendance psychologique
dépendance qui comprend les symptômes de sevrage et la motivation émotionnelle (par exemple, la dysphorie et anhédonie)
renforcement stimuli
stimuli qui augmentent la probabilité de comportements répétitifs qui leur sont associés
récompense stimuli
stimuli que le cerveau interprète comme intrinsèquement positif ou comme quelque chose à aborder
sensibilisation
une réponse accrue à un stimulus résultant d'une exposition répétée à ce
trouble de consommation de substances
un état dans lequel l'utilisation de substances conduit à une altération significative du fonctionnement ou de l'inconfort
tolérance
la diminution de l'effet d'un médicament en raison de l'administration répétée d'une dose donnée

la la dépendance physique est une affection causée par l'utilisation chronique d'une substance qui donne tolérance, où la réduction soudaine ou progressive de médicaments provoque des symptômes physiques désagréables.[5][6] La dépendance physique est en mesure de développer à partir d'une utilisation thérapeutique faible dose de certains médicaments tels que benzodiazépines, opiacés, antiépileptique et antidépresseurs, ainsi que l'abus des substances elles-mêmes, mais à des fins récréatives tout comme l 'alcool, opioïdes, les benzodiazépines et autres.

Si plus est utilisé, la dose plus élevée est la durée d'utilisation et le début est précoce, il existe des preuves scientifiques que la dépendance physique et aggrave syndrome de sevrage Il peut être plus grave: le syndrome de sevrage aigu peut durer des jours, des semaines ou des mois. Le syndrome de sevrage prolongé, également connu sous le nom de syndrome de sevrage post-aiguë (syndrome de sevrage post-aiguë ou « PAWS » en anglais), est une continuation avec des symptômes moins graves de sevrage aigu, reflètent habituellement dans un modèle rémittente, ce qui entraîne souvent une rechute et une invalidité prolongée afin d'exclure la possibilité d'un emploi régulier. Le syndrome de sevrage prolongé peut durer pendant des mois, des années, ou en fonction de facteurs individuels, indéfiniment.

Le syndrome de sevrage prolongé est connu pour être le plus souvent causée par les benzodiazépines.[7] Pour dissiper l'association populaire avec la dépendance, la dépendance physique à la drogue est parfois comparé à la dépendance à l'insuline par les personnes atteintes de diabète.[8]

Les symptômes

La dépendance physique peut se produire avec l'apparition des symptômes causés à la fois physiques et psychologiques par des adaptations physiologiques du système nerveux central et le cerveau, causée par une exposition chronique à une substance. Les symptômes qui peuvent survenir pendant l'interruption ou la réduction de la dose comprennent une augmentation de la fréquence cardiaque et / ou la pression artérielle, des sueurs et des tremblements. Des symptômes plus graves de 'abstinence comme la confusion, convulsions et hallucinations visuelles indiquer une situation d'urgence grave et la nécessité d'une attention médicale immédiate. hypnotiques sédatives tels quealcool, benzodiazépines et barbituriques sont les substances les plus facilement disponibles qui peuvent être fatales en raison de leur propension à induire des convulsions de sevrage. le retrait d'autres médicaments Abrupt, tels que opioïdes Il peut causer des symptômes douloureux à la fois physiologique et psychologique, rarement mortelle chez les patients ayant une bonne santé générale et sous traitement médical, mais plus dangereux pour les patients système cardio-vasculaire affaibli. La toxicité est due à des augmentations extrêmes de la fréquence cardiaque et la pression artérielle (qui peut être traitée avec clonidine), Ou d'arythmie causée par un déséquilibre électrolytique en raison de l'incapacité de manger, et la diarrhée constante et des vomissements (qui peut être traitée avec lopéramide et ondansétron respectivement) associés à l'interruption des opiacés, dans certains cas, la diarrhée et les vomissements peuvent se poursuivent sans relâche pendant des semaines, même si les complications mortelles sont extrêmement rares, et presque inexistante avec prise en charge médicale appropriée.

thérapie

Le traitement de la dépendance physique dépend du médicament et interrompu comprend souvent l'administration d'un autre médicament, en particulier dans le cas des substances qui peuvent être dangereuses si soudainement interrompues ou lorsque les tentatives précédentes ont échoué.[9] La dépendance physique est généralement gérée par une réduction de la dose lente sur une période de plusieurs semaines, des mois ou parfois plus en fonction du médicament, la dose et l'individu.[7] La dépendance physique à l'alcool est souvent gérée avec des médicaments tels que benzodiazépines longue durée d'action, utile pour gérer les symptômes de sevrage de l'alcool.

Les médicaments qui provoquent une dépendance physique

  • tous μ-opioïdes avec un effet agoniste (même léger), tel que morphine, héroïne, codéine, oxycodone, buprénorphine, nalbuphine, méthadone, et fentanyl, mais des agonistes non spécifiques pour les récepteurs u-opioïdes, tels que la salvinorine A (Un agoniste de récepteurs opioïdes K), Ou des antagonistes des opioïdes ou des agonistes inverses, tels que naltrexone (A opioïde agoniste inverse universel)[10]
  • tous agonistes GABA et les modulateurs allostériques positifs à la fois du Récepteur Ionotrope Et GABA-A sous-unité récepteur métabotropique GABA-B, y compris:
    • alcool ( dépendance à l'alcool, abstinence d'alcool, jimjams)[11];
    • barbituriques qui phénobarbital, thiopental de sodium et sécobarbital;
    • benzodiazépines, comme diazépam (Valium) lorazépam (Ativan) et alprazolam (Xanax) (voir la dépendance aux benzodiazépines et le syndrome de sevrage aux benzodiazépines)
    • hypnotiques non-benzodiazépines (médicaments-Z) comme zopiclone et zolpidem;[12]
    • l'acide gamma-hydroxybutyrique (GHB) et le 1,4-butanediol;[13]
    • carisoprodol (Soma) et le carbamate lié (et tibamato méprobamate);
    • baclofène (Lioresal) et son fenibut analogique, non-chloré;
    • l'hydrate de chloral;
    • glutéthimide;
    • clomethiazole;
    • méthaqualone;
  • nicotine (tabac);[14][15]
  • gabapentine (Neurontin) et prégabaline (Lyrica), des modificateurs de canal de calcium qui affectent le GABA;[16]
  • DAE comme valproate, la lamotrigine, la tiagabine, la vigabatrin, la carbamazépine et l 'oxcarbazépine et topiramate;[16][17][18]
  • neuroleptiques comme clozapine, rispéridone, olanzapine, l 'halopéridol, thioridazine, etc;[19]
  • Le couramment prescrit antidépresseurs comment inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (SSRI) et des inhibiteurs de réabsorption, de la sérotonine-noradrénaline (SNRI) (retrait du syndrome de sevrage antidépresseur);[20][21][22]
  • médicaments pour la tension artérielle, y compris les bêta-bloquants tels que propranolol et les agonistes alpha-adrénergiques tels que clonidine;[23][24]
  • stéroïdes anabolisants androgènes;[25][26]
  • glucocorticoids.[27]

les effets de rebond

icône Loupe mgx2.svg Le même sujet en détail: effet Rebond (médecine).

Une large gamme de médicaments tout en ne provoquant pas une réelle dépendance physique peut entraîner le retrait ou des répercussions causées par la réduction de la dose ou une interruption totale, surtout si soudaine ou rapide.[28] Ces médicaments comprennent caféine,[29] stimulants,[30][31][32][33] médicaments stéroïdien et anti-Parkinson.[34] Il y a débat si la classe entière de médicaments neuroleptiques pour causer réelle dépendance physique, si elle est causée uniquement par un sous-ensemble, ou pas,[35] mais il est certain que tout, si elle est interrompue trop vite, ce qui provoque un syndrome de sevrage aigu.[36]

Certaines classes de médicaments, tels que anticonvulsivants et antidépresseurs, décrire la catégorie des médicaments et non le mécanisme d'action. Les agents individuels et des classes de médicaments dans l'acte de classe anticonvulsivant sur différents récepteurs et vous ne pouvez pas dessiner une image générale sur leur potentiel de dépendance physique ou l'incidence ou la gravité du rebond de l'effet du groupe afin qu'ils doivent être examinés individuellement. Cependant, anticonvulsivants en tant que groupe sont connus pour provoquer une tolérance.[37] la SSRI, utilisés comme antidépresseurs, générer un syndrome de suspension qui se manifeste par des effets secondaires physiques. Par exemple, on a signalé des cas de syndrome de sevrage avec venlafaxine (Effexor).[22]

notes

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    « Malgré de nombreuses l'importance des facteurs psychosociaux, à sa base, la toxicomanie implique un processus biologique: La capacité d'une exposition répétée à un abus de drogue pour induire des changements dans un cerveau vulnérable qui entraîne la recherche compulsive et la prise de médicaments, et la perte de contrôle sur la consommation de drogues, qui définissent un état de dépendance. ... Un grand nombre d'études a démontré que cette induction ΔFosB dans le type D1 [noyau accumbens] neurones augmente la sensibilité d'un animal à la drogue, ainsi que des récompenses naturelles et favorise l'auto-administration de médicaments, vraisemblablement par un processus de renforcement positif .. . Un autre objectif est ΔFosB cFos: comme ΔFosB accumule avec l'exposition au médicament répété refoule cFos et contribue au commutateur moléculaire par lequel ΔFosB est sélectivement induite dans l'état chronique traité par le médicament.41. ... De plus, il y a plus de preuves que, malgré une série de risques génétiques pour la toxicomanie dans la population, l'exposition à des doses suffisamment élevées d'un médicament pendant de longues périodes de temps peuvent transformer quelqu'un qui a charge génétique relativement faible en un toxicomane "..
  2. ^ Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE, Chapitre 15: Renforcement et Addictive Disorders, en Neuropharmacologie moléculaire: Une Fondation pour les neurosciences cliniques, 2, New York, McGraw-Hill médicale, 2009, pp. 364-375, ISBN 978-0-07-148127-4.
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  8. ^ (FR) Le retrait de Antidépresseurs: les symptômes, les causes, les traitements, sur WebMD. 20 Février Récupéré, 2016.
    « Ces symptômes ne sont pas techniquement la même chose que physique » retrait « d'un médicament .... Contrairement retrait des médicaments, effets à l'arrêt antidépresseurs ne sont pas liés à la dépendance, mais peuvent refléter les conséquences physiologiques de l'arrêt d'un médicament, tout comme avec le diabète Quand quelqu'un arrête l'insuline "..
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