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avertissement
Les informations ne sont pas des conseils médicaux et ne peut pas être précis. Le contenu est uniquement à des fins d'illustration et non un substitut à un avis médical: lire les avertissements.
semenogelasi
modèle en trois dimensions de' src=
Structure cristalline de PSA humain (2ZCK)
numéro CE 3.4.21.77
classe hydrolases
nom systématique
semenogelasi
autres noms
l'antigène spécifique de la prostate; ; α-seminoproteina; seminina; l'antigène P-30; γ-seminoglioproteina; y-SM; antigène PSA; kallicréine glandulaire humaine
bases de données BRENDA, ExPASy, GTD, KEGG, APB
source: UIBBM

la semenogelasi ou Antigène prostatique spécifique (PSA), Il est enzyme, appartenant à la classe hydrolase, qui est produite par prostate. Plus précisément, on a protéase semblable à kallicréine d'où le nom kallikréine 3 (KLK3). Il est une glycoprotéine codée par le gène KLK3. Sa fonction physiologique est de maintenir le fluide semence Après l'éjaculation, permettant sperme de se déplacer plus facilement à travers la col de l'utérus. Elle catalyse la coupe protéolytique avec une spécificité pour le 'acides aminés Tyr. Dans le PSA sérique est présent en petites quantités, et augmente seulement dans les cas pathologiques, comme dans le cas d'une hypertrophie de la prostate (hypertrophie bénigne de la prostate) ou dans le cas d'une tumeur de la prostate.

Mécanisme d'action

La fonction physiologique de semenogelasi, ou PSA, est la dissolution du caillot, la gélatine qui sert à piéger le sperme et qui est composé de semenogelline et de la fibronectine. Le PSA catalysant la protéolyse de ces deux protéines et favorise la liquéfaction du caillot, ce qui permet le sperme sont libérés. Dans la prostate, il est présent sous la forme inactive Pro-PSA qui est activé par l'action de la kallikréine de la prostate KLK2. L'autre mode de commande se fait par l'inhibition due à la concentration des ions de zinc. Dans la prostate, les concentrations d'ions de zinc sont dix fois plus élevé que dans d'autres fluides corporels. Les ions de zinc ont un fort effet inhibiteur sur l'activité de PSA et de KLK2, par conséquent PSA est totalement inactive dans la prostate et dans l'éjaculat. Mais par des changements de pH en raison de l'inhibition des ions zinc se fane. Bien que son activité est supérieure à un pH alcalin, également l'effet inhibiteur des augmentations de zinc à ces pH. Dans le liquide séminal, le pH est légèrement alcalin et les concentrations en zinc sont élevées, en maintenant la inactive du PSA. Après l'éjaculation, lorsque le sperme est exposée au pH acide du vagin, du fait de la présence d'acide lactique, le pH diminue, l'inhibition cesse, et le PSA devient actif, en commençant à libérer les spermatozoïdes. Dans les couples fertiles, le pH final après un rapport sexuel vaginal est compris entre 6 et 7, un pH qui coïncide également avec l'inhibition réduite de zinc. Ceci est probablement un mécanisme pour libérer lentement le sperme d'une manière bien réglée.

valeurs

Le test PSA mesure le niveau sanguin de l'enzyme. les niveaux de PSA de moins de 4 ng / ml (nanogrammes pour millilitre) Normal, alors que des niveaux supérieurs à 4 ng / mL sont considérés comme anormaux (bien que chez les hommes âgés de plus de 65 niveaux jusqu'à 6,5 ng / mL peut être acceptable, selon les points de référence de chaque laboratoire), ils sont généralement considérés. les niveaux de PSA entre 4 et 10 ng / ml indiquent un risque de cancer plus élevé que la normale, mais le risque lui-même ne semble pas directement proportionnel au niveau. Lorsque le PSA est supérieur à 10 ng / mL, l'association avec le cancer devient plus forte, mais le PSA est pas un test parfait.

Un article du découvreur du PSA soutient certaines des limites de test, qui ne peut pas distinguer entre un cancer de la prostate pour ralentir la croissance et la croissance agressive violente, la variabilité individuelle des niveaux normaux de référence, et le fait que les niveaux élevés de PSA peut également indiquer une infection bénigne de la prostate post-opératoire[1]. Conformément à cet avis, il est la recommandation 'États-Unis Preventive Services Task Force un découragée dépistage masse des hommes de plus-50 avec le test PSA, sans référence à l'utilisation du test en présence d'un diagnostic ou un traitement antérieur du cancer de la prostate[2].

Les changements dans PSA

Les taux sanguins de PSA peuvent varier pour de nombreuses raisons autres que le cancer. Deux causes communes d'augmentation des niveaux de PSA ont élargissement de la prostate (l'hypertrophie bénigne de la prostate) Et les infections (prostatite). les niveaux de PSA sont également inférieurs de 50% ou plus chez les hommes qui prennent des médicaments (finastéride et dutastéride) Pour traiter l'hypertrophie bénigne de la prostate ou calvitie.

Méthodes de mesure

Ils ont été mis au point différents systèmes d'évaluation des niveaux de PSA pour résoudre les limitations inhérentes à un seul examen dépistage. L'utilisation des limites liées à l'âge améliore sensibilité et spécificité test. Le taux de croissance de PSA au fil du temps, appelée vitesse de PSA, a été utilisé pour évaluer les patients avec des niveaux de PSA entre 4 et 10 ng / mL, mais 2006 Il ne se trouve pas être un test vraiment efficace[3]. Il a également été évalué en tant que critère de la comparaison entre les niveaux de PSA et de l'étendue de la prostate obtenus par balayage ou imagerie par résonance magnétique; Cette comparaison, appelée densité de PSA, est coûteux et à ce jour n'a pas fait ses preuves[4]. Le sang de PSA peut être libre ou liée à d'autres protéine; la quantification du PSA libre et les fractions liées peuvent fournir des informations supplémentaires, mais des doutes quant à l'utilité de ces mesures sera toujours limiter l'utilisation généralisée[5][6].

notes

  1. ^ La Grande erreur de la prostate, Dr Richard Ablin, Ph.D., professeur de pathologie et immunobiologie à l'Université d'Arizona College of Medicine, publié New York Times 10 Mars 2010, pag. A27
  2. ^ [http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/prostatecancerscreening.htm 22 mai 2012
  3. ^ Roobol MJ, Kranse R, de Koning HJ, Schroder FH. la vitesse de l'antigène spécifique de la prostate à des niveaux faibles d'antigènes spécifiques de la prostate comme outil de dépistage du cancer de la prostate: résultats du second tour de ERSPC de criblage (ROTTERDAM). Urologie. 2004 février; 63 (2): 309-13; discussion 313-5. PMID 14972478
  4. ^ Catalona WJ, Richie JP, JB deKernion, Ahmann FR, Ratliff TL, BL Dalkin, Kavoussi LR, MacFarlane MT, Southwick PC. Comparaison de la concentration de l'antigène spécifique de la prostate par rapport à la densité de l'antigène spécifique de la prostate dans la détection précoce du cancer de la prostate: récepteur courbes caractéristiques de fonctionnement. J Urol. 1994 décembre; 152 (6 Pt 1): 2031-6. PMID 7525994
  5. ^ Hoffman RM, Clanon DL, Littenberg B, JJ Frank, Peirce JC. Utilisation de la libre-total des taux d'antigène spécifique de la prostate pour détecter le cancer de la prostate chez les hommes avec des élévations non spécifiques des taux d'antigène spécifique de la prostate. . Janvier J Intern Med 2000 octobre; 15 (10): 739-48. PMID 11089718
  6. ^ Partin AW; Brawer MK; Bartsch G; Horninger W; Taneja SS; Lepor H; Babaian R; Childs SJ; Stamey T; Fritsche HA; Sokoll L; Chan DW; Thiel RP; Cheli CD. antigène spécifique de la prostate complexé améliore la spécificité pour la détection du cancer de la prostate: résultats d'un essai clinique multicentrique prospective.J Urol. Novembre 2003; 170 (5): 1787-1791. PMID 14532777

bibliographie

  • (FR) Digby, M., Zhang, X.-Y. et Richards, I.R. l'antigène spécifique de la prostate humaine (PSA) gène: la structure et la liaison avec le gène de la kallikréine-like, HGK-1. Nucleic Acids Res. 15 (1989) 2137 seulement. PubMed Entrez- 2467258
  • (FR) Christensson, A., Laurell, C.-B. Lilja et H. L'activité enzymatique de l'antigène spécifique de la prostate et de ses réactions avec les inhibiteurs extracellulaires de protéinase sérine. Eur. J. Biochem. 194 (1990) 755-763. PubMed Entrez- 1702714
  • (FR) Ménez, R., Michel, S., Muller, B.H., Bossus, M., DUCANCEL, F., Jolivet-Reynaud C et Stura, E.A. Structure cristalline d'un complexe ternaire entre l'antigène spécifique de la prostate humaine, son substrat et un anticorps activateur acyl intermédiaire. J. Mol. Biol. 376 (2008) 1021-1033.PubMed Entrez- 18187150

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