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cancer de l'endomètre
Blausen 0348 EndometrialCancer.png
Localisation et développement de cancer de l'endomètre
spécialités oncologie
Classification et ressources externes (FR)
CIM-9-CM 182,0
MIM 608089
MeSH D016889
MedlinePlus 000910
eMedicine 403578

à cancer de l'endomètre dans le domaine médical, elle est définie comme une forme de néoplasie (Tumeur) de 'endometrium (La muqueuse de l'utérus).[1]

Il est le résultat d'une croissance anormale cellule qui acquiert, à la suite d'une mutation, la capacité d'envahir et de se propager à d'autres parties du corps. Le plus souvent, la première signe de cette condition est un saignement de vagin non liée à cycle menstruel. D'autres symptômes incluent la douleur pendant miction ou rapports sexuels ou la douleur pelvien.[1] Ce type de cancer survient le plus souvent après la ménopause.[2]

Environ 40% des cas sont liés à 'obésité[3] mais elle est également associée à une exposition excessive aux oestrogène, tous 'hypertension et diabète.[1] Entre deux et cinq pour cent des cas sont liés à gènes héritée des parents de la femme.[3] Le type le plus commun de cancer de l'endomètre est carcinome, ce qui représente plus de 80% des cas.[3] la diagnostic Il est communément fait au moyen de biopsie ou par le prélèvement d'échantillons au cours d'une procédure connue sous le nom dilatation et curetage. en général, un tests Pap il ne suffit généralement pas.[4] Il n'y a pas dépistage ajuster pour ceux qui ont un risque normal.[5]

Le choix le plus commun pour le traitement du cancer de l'endomètre est le 'hystérectomie abdominale (élimination totale de 'utérus à travers un chirurgie), Ainsi que la suppression de les trompes de Fallope et les deux ovaire, appel de procédure ovariectomie Bilatérale. Dans les cas plus avancés, il peut être nécessaire de recourir à radiothérapie, un chimiothérapie ou un traitement hormonal. Si la maladie est diagnostiquée à un stade précoce, pronostic Il est généralement positif,[4] et le taux de survie, enregistré dans États-Unis, cinq ans est plus de 80%.[6]

En 2012, le cancer de l'endomètre est survenue dans 320.000 femmes et causé 76.000 décès.[3] Cela en fait la troisième principale cause de décès plus fréquent des cancers féminins, derrière cancer de l'ovaire et Le cancer du col. Il est plus fréquent dans les pays développés[3] et il est le cancer le plus commun de 'appareil reproducteur féminin.[4] Entre 1980 et 2010, il y a eu une augmentation des cas,[3] Cela a été expliqué avec la croissance moyenne de la population et l'obésité croissante.[7]

classification

Le type histologique le plus courant est représenté par 'adénocarcinomes de l'endomètre (environ 70% des cas); autres histologies sont le carcinome papillaire utérin moins fréquentes séreuse et adénocarcinome à cellules claires de l'utérus.[8]

épidémiologie

En 2014, environ 320 000 femmes dans le monde ont eu un diagnostic de cancer de l'endomètre 76000 sont morts pour cela, ce qui fait de lui le sixième cancer le plus fréquent dans le genre féminin.[3] Il enregistre plus fréquemment dans les pays développés, où le risque est estimé de 1,6% par rapport à 0,6% de les pays en développement.[9]

en États-Unis Il est le cancer 'appareil génital féminin le plus souvent trouvé et représente 6% des cas de tous les cas de cancer chez les femmes.[7][10][11] Europe du Nord, l 'Europe orientale et Amérique du Nord ont les taux les plus élevés de cancer de l'endomètre, alors que Afrique et Asie occidentale le plus bas. Contrairement à de nombreux cancers, le nombre de nouveaux cas a augmenté ces dernières années, y compris une augmentation de plus de 40% enregistré en Royaume-Uni entre 1993 et ​​2013.[9] On croit que cette augmentation peut être due à la montée des 'obésité dans les pays développés[12], la montée de 'espérance de vie et la baisse des taux de natalité.[7] Chaque année, au Royaume-Uni sont diagnostiqués autour de 7400 cas sont diagnostiqués chaque année, alors que dans 'Union européenne A propos de 88000.[13]

cancer de l'endomètre se produit plus fréquemment pendant la périménopause et ménopause, à un âge compris entre 50 et 65 ans.[10][14] Au total, 75% des cas surviennent après la ménopause.[2] Les femmes de moins de 40 ans ne représentent que 5% des cas et entre 10% et 15% sont les moins de 50 ans. Ce groupe d'âge est à la fois le risque de développer cancer de l'ovaire.[10] dans le monde entier l'âge moyen au moment du diagnostic est de 63 ans.[13]

Signes et symptômes

un saignement vaginal chez les femmes après la ménopause, il se produit dans 90% des cas de cancer de l'endomètre.[2][15] Le saignement est particulièrement adénocarcinomes commun et se produit dans les deux tiers des cas.[2][5] cycle menstruel épisodes anormaux ou extrêmement longues, douloureuses ou fréquentes de saignement chez les femmes avant la ménopause peuvent également être signe cancer de l'endomètre.[5]

la symptômes autres que les saignements ne sont pas fréquents, comme des pertes vaginales blanc ou clair chez les femmes ménopausées. Une maladie de stade plus avancé peut montrer les signes et les symptômes les plus pertinents d'un examen clinique: L 'utérus Il peut se développer et le cancer peut se propager, ce qui provoque des douleurs abdominales basses ou des crampes dans la région pelvienne.[5] DYSPAREUNIE (rapports sexuels douloureux) ou dysurie (miction douloureuses ou difficiles) sont des signes moins fréquents, mais possibles de cancer de l'endomètre.[16] L'utérus peut être rempli pus (pyomètre).[17] Seulement 10% à 15% des femmes avec ces symptômes moins fréquents (pertes vaginales, des douleurs pelviennes et pus), en fait une tumeur.[9]

Facteurs de risque

ils sont les facteurs de risque le poids élevé, diabète, dans un état lié à ménopause et tabagisme,[18] alors que certaines études suggèrent que la consommation de café diminue le risque.[19]

type

Il est divisé en quatre catégories:

  • adénocarcinomes endométrial, apparaît plus chez les femmes obèses
  • Papillaire adénocarcinomes séreuse et adénocarcinome à cellules claires (les formes les plus agressives)
  • carcinome mucineux, carcinome à cellules squameuses, un carcinome mixte et carcinome indifférencié (les formes les plus rares)
  • eredofamiliare endométriale du cancer (montrant caratterei héréditaire récemment découvert)[20]

symptomatologie

Vous avez un saignement (hémorragie vrai dans certains cas), et le dysfonctionnement de l'endomètre tels quehyperplasie et l 'atrophie. Elle se reflète également dans syndrome le cancer colorectal héréditaire sans polypose (HNPCC)[21]

examens

Pour un diagnostic correct en utilisant différents examens cliniques:

mise en scène

Au cours des dernières décennies, il y a eu plusieurs classifications de ce type de cancer.

La classification actuelle comprend:

  • Etape Ia, si la tumeur est limitée à l'endomètre[22]
  • Stade Ib, si elle envahit une faible mesure myomètre
  • Ic Stadium, si elle envahit dans une large mesure le myomètre

En fonction de la partie affectée aura les autres types:

  • IIa Stadium, (glande endocervical)
  • Stade IIB, (stroma cervical)
  • IIIa Stadium, (séreuse du corps)
  • Stade IIIb, (vagin)
  • Stade IIIC avec la participation des métastases (non à distance)
  • Stade IVa (de la muqueuse de la vessie et le rectum)
  • IVb Stade avec la participation des métastases (à distance)

thérapie

Le traitement est souvent chirurgical, encore à l'aide la radiothérapie, la chimiothérapie (peu utilisé sous cette forme parce néoplasique gérable par d'autres moyens qui sont préférés) et l'administration de certains médicaments.

traitement médicamenteux

Ils sont donnés progestatif, beaucoup utilisé dans le passé, donner à la personne plusieurs avantages. Ils sont également utilisés des médicaments anti-oestrogènes.

traitement chirurgical

cancer de l'endomètre
un hystérectomie en coelioscopie, une intervention chirurgicale permettant de traiter le cancer de l'endomètre.

Le traitement primaire est l 'chirurgie; environ 90% des femmes atteintes de cancer de l'endomètre sont traités par la chirurgie.[23] L'opération consiste généralement nell 'hystérectomie y compris une annexectomie Bilatérale, à savoir la suppression des 'utérus, les deux ovaire et les trompes de Fallope. Une dissection des ganglions lymphatiques, ou la suppression les ganglions lymphatiques pelvienne et para-aortique Elle est réalisée pour les tumeurs de grade histologique II ou supérieur.[9] Dans les tumeurs au stade III et IV, Traitement par chirurgie est la pratique de la règle,[9] tandis qu'un biopsie dell 'épiploon peut également être effectuée. [49] En cas de stade IV de la maladie, où il y a des métastases à distance, la chirurgie peut être utilisé dans le cadre de traitement palliatif.[13] la laparotomie, une intervention chirurgicale à l'air libre, est la technique traditionnelle; Cependant, l'utilisation de coelioscopie (A chirurgie mini-invasive) est associée à une morbidité opératoire plus faible. Les deux procédures ne présentent pas de différences en ce qui concerne la survie globale.[24] L'ablation de l'utérus à travers l'abdomen est recommandé le retrait par rapport de l'utérus par le vagin, car il offre l'occasion d'examiner la cavité abdominale afin de détecter les nouveaux foyers néoplasiques.[25]

Les quelques contre-indications à l'exécution d'une intervention chirurgicale comprennent une tumeur inopérable, un état grave obésité, une condition clinique de risque particulièrement élevé ou le désir de préserver fertilité.[25] Ces événements se trouvent dans 5-10% des cas.[13] Les femmes qui souhaitent préserver leur fertilité et d'avoir un cancer de bas grade, peuvent être traités avec un progestatif, avec ou sans traitement concomitant avec tamoxifène. Ce traitement peut être poursuivi jusqu'à ce que la tumeur ne répond pas au traitement ou ne se produit pas jusqu'à ce que le grossesse.[26] La perforation utérine peut se produire au cours de la dilatation et curetage ou une biopsie de l'endomètre.[27] Les effets secondaires de la chirurgie peuvent inclure spécifiquement la dysfonction sexuelle, temporaire incontinence et lymphoedème et constipation.[16]

pronostic

Le pronostic est bon (80% de survie à 5 ans), même en cas de récidive (survie dans le cas le plus grave est réduite à 30%).[28]

notes

  1. ^ à b c Informations générales sur le cancer endométrial, Institut national du cancer, le 22 Avril 2014. Récupéré le 3 Septembre 2014.
  2. ^ à b c A Kong, N Johnson, Kitchener HC et TA Lawrie, La radiothérapie adjuvante pour le stade I cancer de l'endomètre, 2012, PMID 22513918.
  3. ^ à b c et fa g Centre international de recherche sur le cancer, Rapport mondial sur le cancer 2014, Organisation mondiale de la Santé, 2014, chapitre 5.12, ISBN 978-92-832-0429-9.
  4. ^ à b c Le traitement du cancer de l'endomètre (de PDQ), Institut national du cancer, le 23 Avril 2014. Récupéré le 3 Septembre 2014.
  5. ^ à b c BL Hoffman, JO Schorge, JI Schaffer, LM Halvorson, KD Bradshaw et FG Cunningham (eds), cancer de l'endomètre, en Gynécologie Williams, 2ème, McGraw-Hill, 2012, p. 823, ISBN 978-0-07-171672-7.
  6. ^ SEER Stat Fiches d'information: Cancer de l'endomètre, Institut national du cancer. Récupéré 18 Juin, 2014.
  7. ^ à b c BL Hoffman, JO Schorge, JI Schaffer, LM Halvorson, KD Bradshaw et FG Cunningham (eds), cancer de l'endomètre, en Gynécologie Williams, 2ème, McGraw-Hill, 2012, p. 817, ISBN 978-0-07-171672-7.
  8. ^ BL Hoffman, JO Schorge, JI Schaffer, LM Halvorson, KD Bradshaw et FG Cunningham (eds), cancer de l'endomètre, en Gynécologie Williams, 2ème, McGraw-Hill, 2012, pp. 825, ISBN 978-0-07-171672-7.
  9. ^ à b c et Galaal K, M Al Moundhri, dans Bryant, IN Lopes et Lawrie TA, La chimiothérapie adjuvante pour le cancer de l'endomètre avancé, 2014 PMID 24832785.
  10. ^ à b c PT Soliman et KH Lu, Maladies néoplasiques de l'Utérus, GM Lentz, RA Lobo, DM Gershenson et VL Katz (eds), Gynécologie complète, 6, Mosby, 2013 ISBN 978-0-323-06986-1.
  11. ^ Informations générales sur le cancer endométrial, sur Le traitement du cancer de l'endomètre (PDQ), NIH, le 23 Avril 2014.
  12. ^ CL Vale, J Tierney, SJ Bull et PR Symonds, La chimiothérapie pour le cancer de l'endomètre avancé, récurrent ou métastatique, 2012, PMID 22895938.
  13. ^ à b c N Colombo, Preti E, F Landoni, S Carinelli, Colombo A, C et C Marini Sessa, Cancer de l'endomètre: ESMO Lignes directrices de pratique clinique pour le diagnostic, le traitement et le suivi, en Annals of Oncology, 24 Suppl 6, Octobre 2013, p. vi33-8, DOI:10.1093 / annonc / mdt353, PMID 24078661.
  14. ^ Joseph C. Segen, Concise Dictionary de la médecine moderne à la page 117, New York, McGraw-Hill, 2006 ISBN 978-88-386-3917-3.
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  26. ^ BL Hoffman, JO Schorge, JI Schaffer, LM Halvorson, KD Bradshaw et FG Cunningham (eds), cancer de l'endomètre, en Gynécologie Williams, 2ème, McGraw-Hill, 2012, pp. 833, ISBN 978-0-07-171672-7.
  27. ^ J McGee et A Covens, Maladie trophoblastique gestationnelle, GM Lentz, RA Lobo, DM Gershenson et VL Katz (eds), Gynécologie complète, 6, Mosby, 2013 ISBN 978-0-323-06986-1.
  28. ^ Gianni Bonadonna, Gioacchino Robustelli Della Cuna, Pinuccia Valgussa, Médecine oncologique (8e édition) Page 1126-1227, Milan, Elsevier Masson, 2007 ISBN 978-88-214-2814-2.

bibliographie

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