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deuxième génération Antidépresseur
représentation graphique tridimensionnel un molécule de bupropion, un antidépresseur de deuxième génération.

à antidépresseur deuxième génération Il est l'ensemble des médicaments antidépresseurs introduit sur le marché depuis le début des années 80 et ne font pas partie de la classe IMAO et TCA classique. Ces médicaments ont fait leurs débuts en États-Unis en 1982, lorsque le trazodone Il a été approuvé pour le traitement de le trouble dépressif.[1][2] Cette distinction dans les générations repose davantage sur un critère de temps que sur la structure chimique et le mécanisme d'action, pour laquelle il n'y a pas d'accord général sur les médicaments font partie de celui-ci.

Les molécules de deuxième génération traditionnellement considérées comprennent de nouvelles tricycliques comme amoxapine, lofepramina et maprotiline, la plupart des autres soi-disant « atypique » dans la structure et la pharmacologie amineptine, bupropion, iprindole, medifoxamina, miansérine, nomifensine, tianeptine, trazodone, viloxazine. Certaines publications insérées dans la deuxième génération aussi SSRI et SNRI. Certains éléments introduisent également troisième génération, est apparu sur le marché dans les années 90 et 2000, et ayant des mécanismes que par inhibition de la recapture de la sérotonine, comme SNRI, le multimodal (comme vortioxétine et vilazodone) et le RIMA (IMAO réversible).

Degli antidépresseurs 2e génération font également partie des antidépresseurs dits atypiques, une classe de médicaments qui pour le mécanisme d'action ne tombe pas entre les 4 autres notes (IMAO, tricycliques, SSRI, SNRI) et appelés ainsi parce qu'ils interagissent avec le système nerveux de la cible central généralement ne pas agir sur lesquels les antidépresseurs classiques, comme quelque chose de particulier neurotransmetteurs ou des récepteurs système nerveux central bien que, pour certains, leur fonctionnement exact ne soit pas encore entièrement compris.[1] Dans les études comparatives, il a démontré une efficacité comparable à celle de l'espèce des antidépresseurs classiques dans le traitement de la dépression majeure, ou encore plus élevé dans le cas des sous-types de troubles particuliers. Ne pas être sur le plan pharmacologique lié aux antidépresseurs traditionnels, généralement ils ne partagent pas certains des effets secondaires, tels que ceux sexuels et peuvent donc être une alternative viable pour les patients qui ne répondent pas aux médicaments traditionnels ou montrent des effets secondaires intolérables.[1] En règle générale sont largement sottoprescritti, que ce soit parce que leur récente approbation n'a pas encore permis la publicité optimale et la diffusion que les antidépresseurs traditionnels, tant pour la croyance erronée de nombreux experts que ces derniers conservent les effets secondaires des médicaments de première génération (tels que dans le cas des inhibiteurs de MAO réversibles).

Mécanisme d'action

Ci-dessous une distinction de différentes molécules sur la base de l'action pharmacologique:

  • Les inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline et la dopamine (IRND): Avoir une activité légèrement psychostimulant pour lesquels ils sont utilisés dans les dépressions liées au manque d'énergie et de motivation, des problèmes de concentration et des troubles cognitifs, anhédonie, asthénie. Ils sont associés à une diminution de poids modeste qui sont préférés lorsque les autres médicaments ont causé un gain de poids excessif ou si vous voulez éviter (bupropion est utilisé hors étiquette comme agent minceur). Contrairement à la plupart des antidépresseurs ne sont pas associés à une dysfonction sexuelle.
  • Les médicaments qui augmentent sélectivement la recapture de la sérotonine (SSREs): Cette classification ne reflète pas le véritable mécanisme d'action de cette classe de médicaments et est dérivé de la connaissance obsolète. Ils ont une efficacité comparable aux antidépresseurs traditionnels, mais causent beaucoup moins d'effets secondaires. Ils possèdent une bonne capacité anxiolytique, mais en même temps psychostimulant. Ils ne causent pas de gain significatif de poids ou la dysfonction sexuelle.
    • tianeptine;
  • inhibiteurs du recaptage de la norépinéphrine (NARI)Ils sont utiles dans la maladie dépressive caractérisée par des déficits d'attention et la motivation. Leur efficacité antidépressive semble être inférieure à celle des autres classes de médicaments sont utiles, mais pas dans d'autres troubles psychiatriques (douleur neuropathique ou énurésie).
    • réboxétine
    • atomoxétine
  • Les agonistes des récepteurs de la mélatonineIls peuvent être utiles dans les formes dans lesquelles il y a des rythmes veille-sommeil anormal. Certaines études semblent montrer que semblent avoir un peu moins efficace que d'autres antidépresseurs dans le cas de dépression majeure, mais plus efficace et comparable dans le traitement des formes atypiques.
  • noradrénergiques et sérotonergiques spécifiques antidépresseurs (ANSS): Ils sont efficaces dans le traitement de la dépression et l'anxiété comme les autres antidépresseurs, possédant une certaine activité sédatifs sont préférés sous la forme caractérisée par l'anxiété excessive et l'insomnie. Par rapport à l'autre, ils ont tendance à provoquer une augmentation plus importante pesoperciò sont parfois utilisés dans les cas d'anorexie, aussi pour la capacité de stimuler l'appétit.
  • Antagonistes et inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (Saris): La capacité à antagoniser les récepteurs, tels que ceux de la sérotonine, est supérieure à celle de l'inhibition du transporteur de telle sorte que de faibles doses se comportent essentiellement comme des antagonistes des récepteurs et à cet égard sont utilisés comme potentialisateurs de l'effet thérapeutique des ISRS classiques . Ils possèdent également un effet sédatif, si bien qu'ils sont utilisés à des doses faibles ou non exercent une activité antidépressive, comme le sommeil des adjuvants.
    • trazodone
  • les antagonistes du récepteur de la serotonine: Bloquer l'action de la sérotonine contre certains récepteurs spécifiques, et sont particulièrement efficaces en particulier dans les formes de dépression atypique mélangé avec anxiété. Ne pas générer de gain de poids significatif ou la dysfonction sexuelle peuvent être préférés lorsque ces effets sont intolérables.
  • des inhibiteurs réversibles de la MAO: Les médicaments qui agissent comme des inhibiteurs réversibles de la monoamine oxydase, soit sur la même cible des anciens médicaments IMAO, dont conservent l'efficacité thérapeutique, mais pas les effets secondaires, tels que les interactions avec des aliments ou des amines contenant de la tyramine sympathique mimétique. En dépit d'une efficacité comparable à d'autres antidépresseurs, mais avec un très bon profil d'effets secondaires, ils étaient bien à l'intérieur prescrit en raison de la croyance erronée qu'ils ont les mêmes risques que les IMAO plus âgés.
  • agonistes dopaminergiques: Ne sont pas spécifiquement approuvés comme les antidépresseurs, mais plusieurs études ont montré une capacité antidépresseur, en particulier dans les formes résistantes aux autres traitements ou caractérisés par le manque d'énergie, l'hypersomnie, l'apathie, le manque de motivation et de stimulation.

notes

  1. ^ à b c (FR) Efficacité comparative des Antidépresseurs de deuxième génération dans le traitement pharmacologique de la dépression des adultes, ncbi.nlm.nih.gov. Récupéré le 5 Juin, 2012.
  2. ^ Gartlehner G, Hansen RA, Morgan LC, K Thaler, Lux LJ, Van Noord M, U Mager, Gaynes BN, Thieda P, Strobelberger M, Lloyd S, U Reichenpfader, Lohr KN, Deuxième génération Antidépresseurs dans le traitement pharmacologique de la dépression des adultes: Une mise à jour de l'examen de l'efficacité comparative 2007, PMID 22299185.

bibliographie

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