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avertissement
Les informations ne sont pas des conseils médicaux et ne peut pas être précis. Le contenu est uniquement à des fins d'illustration et non un substitut à un avis médical: lire les avertissements.


lamotrigine
Lamotrigine.svg
Caractéristiques principales
Formule moléculaire ou moléculaire C9H7Cl2N2
masse moléculaire (u) 256 091 g / mol
CAS 84057-84-1
Einecs 281-901-8
code ATC N03AX09
PubChem 3878
DrugBank DB00555
SOURIRES C1 = CC (= C (C (= C1) Cl) Cl) C2 = C (N = C (N = N2) N) N
données pharmacocinétiques
biodisponibilité 98%
Consignes de sécurité
symboles de danger chimique
toxicité aiguë
danger
phrases H 301
Conseils P 301 + 310 [1]

la lamotrigine Il est un médicament antiépileptique utilisé pour le traitement de 'épilepsie et le trouble bipolaire.

Il est commercialisé en Italie sous le nom de Lamictal de GlaxoSmithKline, appel Lamictin en Afrique du Sud, Lamogine en Israël, et 라 믹탈 en Corée du Sud.

Grossesse et allaitement

la Food and Drug Administration (FDA) a inclus lamotrigine en classe C pour une utilisation pendant la grossesse. La classe C comprend les médicaments dont les études chez l'animal ont montré des effets néfastes sur le fœtus et pour lesquels il n'y a pas d'études spécifiques sur les humains et les médicaments pour lesquels il n'y a pas d'études ou chez l'homme ou chez les animaux. La lamotrigine peut être utilisé pendant la grossesse qu'en cas de besoin, après un / risque ratio avantages.[2][3]
Au cours de cette période, il est généralement conseillé de ne pas interrompre le traitement antiépileptique, mais d'adopter des recommandations visant à réduire le risque de développer des malformations congénitales associées à un traitement antiépileptique. Clinique pour cette raison, ils ont tendance à préférer une monothérapie par rapport à celle qui implique l'utilisation de médicaments anti-épileptiques associés plus. Il doit être administré la dose minimale efficace, la surveillance des concentrations sanguines. Au cours de la journée devrait être évitée dans les concentrations plasmatiques pics, et à cette fin il est utile de diviser les doses. Enfin, il est bien en coadministration acide folique.

Les données disponibles sur les prises de lamotrigine pendant l'allaitement sont limitées. La concentration de la molécule présente dans la lait maternel Il se révèle être inférieure à la quantité de médicament auquel l'enfant est exposé au cours de la grossesse. Étant donné que ne peut pas être suspendu le traitement antiépileptique chez la mère afin d'éviter l'apparition de convulsions, le thérapeute généralement recommandé que la plus faible dose efficace pour éviter l'accumulation chez l'enfant, comme dans les mécanismes d'élimination du nourrisson les médicaments ne sont pas encore pleinement développés. S'il est possible que la mère devrait prendre une monothérapie lamotrigine. Il est recommandé de surveiller attentivement les signes et / ou des symptômes qui pourraient être attribués à une éventuelle toxicité du médicament.[4][5][6]

avertissements

valproate: l'incidence a été observée dans éruption égale à environ 14% en raison de l'association entre la lamotrigine et valproate; l'apparition de l'éruption a provoqué l'arrêt du traitement dans 9% des cas[7].

acide folique: bien que lamotrigine mettre en évidence une activité inhibitrice faible vers la réductase dihydrofolate, un traitement prolongé avec des anti-épileptiques peuvent interférer avec le métabolisme dell 'acide folique (Risque de anémie mégaloblastique). Cependant, dans les essais cliniques d'une durée égale à 1 an, on n'a pas été les changements observés dans le volume de globules rouges, la concentration hémoglobine et acide folique. A partir d'une étude clinique sur les femmes enceintes montrent que après la prise de la concentration plasmatique de la lamotrigine de l'acide folique diminue et augmente le risque de développer des malformations congénitales[8].

Toxicité cutanée: puisque la lamotrigine a souvent été associé à une toxicité cutanée (ou lupus éruption maculo-papuleuse) que chez certains patients a évolué vers des formes sévères même (nécrolyse épidermique toxique, Stevens-Johnson), Surveiller les signes et / ou des symptômes évocateurs de tels événements en particulier pendant les 8 premières semaines de traitement (risque le plus élevé). La présence de fièvre, lymphadénopathie, œdème du visage, vomi ou la modification de enzymes foie peut être présente avant l'éruption cutanée et peut être indicative d'une hypersensibilité. lésions des muqueuses ou des cloques peeling, œdème du visage, fièvre, lymphadénopathie, élévation des enzymes hépatiques, leucopénie et / ou thrombocytopénie en association avec une éruption cutanée, ils sont indicatifs d'une réaction d'hypersensibilité sévère. L'incidence des réactions cutanées sévères avec lamotrigine est de 1 à 1000; le risque est plus élevé chez les enfants que chez les patients adultes. Le risque de développer une éruption cutanée peut augmenter en raison de l'association lamotrigine valproate thérapeutique ou après la prise de lamotrigine à des doses supérieures à celles recommandées[9]. En présence de toxicité cutanée liée à la drogue, cesser lamotrigine. Évaluer le rapport bénéfice / risque quand il est nécessaire de prendre lamotrigine en raison d'une apparition de réactions cutanées graves.

hypersensibilité: en cas de signes et / ou symptômes d'une hypersensibilité au médicament, ce dernier doit être arrêté immédiatement. Pas toujours des réactions d'hypersensibilité sont associées à des manifestations cutanées; aucun symptôme dermatologique qui devrait conduire à suspecter une condition d'hypersensibilité comprennent la fièvre, lymphadénopathie, œdème facial, des paramètres hépatiques et sanguins anormaux. La lamotrigine a été associée à une insuffisance hépatique aiguë comme une réaction d'hypersensibilité au médicament, la coagulation intravasculaire disséminée et la défaillance multiviscérale (relation de cause à effet n'a pas été établie) avec une issue fatale[10].

Effets secondaires

La prise de médicaments antiépileptiques, y compris lamotrigine, peut conduire à un risque accru de suicide chez les patients ou l'émergence d'idées et de comportements suicidaires. Une étude comparative avec quelques topiramate antiépileptiques a montré un risque accru de suicide associé à la lamotrigine (hazard ratio 1,84). Il est donc important de surveiller les signes et symptômes évocateurs d'une idéation suicidaire. En fonction de la gravité des symptômes que vous pourriez avoir à réduire ou cesser de prendre lamotrigine[11].

méningite aseptique

méningites aseptiques: l'administration concomitante de lamotrigine a été associée à des cas de méningite aseptique. Les symptômes comprennent mal de tête, nausée, vomi, éruption cutanée, hypersensibilité à la lumière, la fatigue, la confusion. La suspension de la lamotrigine a donné lieu à la résolution des symptômes dans la plupart des cas. L'apparition de la méningite peut être due à une réaction d'hypersensibilité[12].

Indications thérapeutiques et pharmacocinétique

Dans l'épilepsie, le médicament est utilisé pour les crises partielles, également appelée focale ou jacksonienne, pour tonicoclonique crise de type (Ou appelé la crise "grand mal« ) Et les crises associées à Lennox-Gastaut.

La lamotrigine agit également comme un stabilisateur de l'humeur. Il est le premier médicament après lithium approuvé par Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement de stabilisation le trouble bipolaire. Cependant, il n'y a pas de preuve concluante que la molécule empêche l'apparition de manie; En fait, beaucoup ont tendance à ce catalogue comme un antidépresseur.

Par rapport à d'autres médicaments anti-épileptiques, et lithium pour le trouble bipolaire, lamotrigine a moins d'effets secondaires, et contrairement par exemple lithium Il ne fait pas de contrôles sanguins périodiques nécessaires.

Le mécanisme par lequel la molécule agit est pas encore tout à fait clair. Il est évident que, compte tenu de sa ressemblance avec un groupe de guanidique cyclique et avec la structure de 'amiloride, il va interférer avec la fonctionnalité de les canaux sodiques dépendant de la tension et empêcher la libération du glutamate neuronal. De plus, il semble que dans la partie expérimentale de son action peut impliquer récepteurs postsynaptiques de type 5-HT1A de sérotonine et la noradrénaline.

La lamotrigine est très efficace dans le contrôle des cycles rapides et états bipolaires mixtes, chez les personnes qui n'ont pas répondu à lithium, un carbamazépine et / ou valproate. Il est également efficace comme traitement pour les patients atteints partielle dépression augmenté; On a récemment découvert son efficacité Post-traumatique de stress (PTSD) et le trouble de la personnalité (BPD).

notes

  1. ^ Sigma-Aldrich; rev. de 10.03.2010
  2. ^ Onyeka Otugo, Olabode Ogundare, Christopher Vaughan, Emmanuel Fadiran, Leyla Sahin, Cohérence de l'étiquetage de la grossesse dans différentes classes thérapeutiques (PDF), Food and Drug Administration - Bureau de la santé des femmes, 1979. Récupéré le 27 Juin, 2013.
  3. ^ Sannerstedt R., P. Lundborg; BR. Danielsson; I. Kihlström; G. Alván; B. Prame; E. Ridley, Les médicaments pendant la grossesse: un problème de classification des risques et de l'information aux prescripteurs., en Drug Saf, vol. 14, n ° 2, mai 1996, p. 69-77, PMID 8852521.
  4. ^ PM. Crawford, La gestion de l'épilepsie chez les femmes en âge de procréer., en Drug Saf, vol. 32, nº 4, 2009, pp. 293-307, PMID 19388721.
  5. ^ M. Eberhard-Gran, A. Eskild; S. Opjordsmoen, L'utilisation de médicaments psychotropes dans le traitement des troubles de l'humeur pendant l'allaitement: recommandations pratiques., en CNS Drugs, vol. 20, nº 3, 2006, pp. 187-98, PMID 16529525.
  6. ^ P. Madadi, S. Ito, exposition périnatal à la lamotrigine maternelle: considérations cliniques pour la mère et l'enfant., en Can Fam Physician, vol. 56, nº 11, novembre 2010, p. 1132-4, PMID 21075992.
  7. ^ Faught et al., Epilepsia, 1999, 40 (8), 1135
  8. ^ Ogawa Y. et al., Epilepsy Res., 1991, 8 (1), 75
  9. ^ Anderson G.D., Epilepsia, 2002, 43 Suppl 3, 53
  10. ^ Blondin et al., Compagnon de soins Prim J Clin Psychiatry, 2008, 10 (3), 249
  11. ^ Patorno E., R. Bohn, JAMA, 2010, 303 (14), 1401
  12. ^ FDA communication d'alerte, le 12 Août, 2010 http://www.fda.gov/

bibliographie

  • Coulter DA. antiépileptiques mécanismes cellulaires d'action: où se lamotrigine dans tout ça? J Child Neurol. Novembre 1997; 12 Suppl 1: S2-9.
  • Bourin M et al. Le rôle des canaux sodiques dans le mécanisme d'action des antidépresseurs et des stabilisateurs de l'humeur. Curr Drug Targets. Nov 2009; 10 (11): 1052-60.

Articles connexes

  • antiépileptique
  • typique Absence
  • benzodiazépines
  • carbamates
  • épilepsie
  • Type d'épilepsie absence infantile
  • hydantoïne
  • Imminostilbeni
  • oxazolidinedione
  • succinimides
  • Articles connexes # Méningite

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