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la médicaments contre l'asthme Ils sont une catégorie de médicaments utilisé dans le traitement de 'asthme.

physiopathologie

icône Loupe mgx2.svg Le même sujet en détail: asthme.

L'asthme est définie comme étant une maladie chronique inflammatoire des voies respiratoires, caractérisé par épisodes d'obstruction (Bronchospasme), à ​​partir de bronchique hyperréactivité réversibilité et spontanée ou après traitement.[1] A la base des épisodes d'obstruction, souvent accompagnée d'une toux sèche et la formation de bouchons de mucus épais et collant dans la lumière bronchique, il est le soi-disant réaction précoce, caractérisé par une réponse immédiate bronchoconstrictrice modulée par la libération de histamine, tryptase, protéase, prostaglandines et leucotriènes (Surtout C4 et D4). Les mécanismes sous-jacents hyperréactivité bronchique sont au lieu de la nature inflammatoire/infiltrant. L'antigène de l'environnement de stimulation conduit à une inflammation chronique des structures bronchiques chimiotactisme de lymphocytes et éosinophiles dans le contexte de la muqueuse et la sous-muqueuse; on peut donc considérer que la base du excessif la réactivité de l'arbre bronchique, il y a une inflammation sous-jacente, diffus et chronique. Cette constatation est corroborée par la constatation maladivement qui montre comment le degré d'inflammation sous-jacente est en corrélation avec l'ampleur de la réponse de réaction immédiate.

Mécanisme d'action

Dans le cadre du discours de la parole physiopathologique précédente, on peut distinguer les médicaments utilisés dans l'asthme en deux grandes catégories.

Les médicaments agissant sur bronchospasme

Les médicaments qui agissent sur le bronchospasme sont utilisés au cours d'une attaque aiguë entraînant une bronchodilatation et un soulagement immédiat des symptômes dyspnéique. Les médicaments les plus efficaces et plus sûrs sont des agonistes les récepteurs adrénergiques cette loi déclenchant directement l'effet de bronchodilatation sympathomimétiques. médicaments moins sélectifs tels queadrénaline et isoprénaline Ils ne sont plus utilisés pour traiter l'asthme, car ils ont des effets secondaires cardiovasculaires excessifs. L'adrénaline est encore utilisé choc anaphylactique afin de rétablir rapidement patence Bronchiques.

antiasthmatiques
Inhaler contenant salmétérol.

Les médicaments actuellement utilisés sont des agonistes sélectifs des récepteurs β de2 adrénergique, moins largement présent dans le système cardiovasculaire, mais exprimé considérablement dans l'arbre bronchique. Parmi eux, vous pouvez être distingués médicaments

Ces composés doivent être administrés par des inhalateurs; tandis que les premiers sont utilisés dans la réduction drastique du bronchospasme durant l'épisode aigu, celui-ci peut être utilisé à la fois comme une thérapie immédiate soit comme agents de prévention contre la rechute de l'asthme.

Les méthylxanthines, tels que théophylline, théobromine et caféine Ils sont employés en remplacement ou à l'appui des agonistes β2 adrénergique. Le principe d'action de méthylxanthines est l'inhibition de la phosphodiestérase et entraînant une accumulation intracellulaire de AMPc et cGMP. Des taux élevés d'AMPc sont responsables de bronchodilatation. Ces composés sont devenus peu à peu en désuétude à cause des effets secondaires cardio-vasculaires / nerveux (tachycardie, hypertension, agitation, tremblement) Et le meilleur profil thérapeutique des médicaments tels que le salmétérol et le formotérol.

Les médicaments agissant sull'iperreattività bronchique

Cette classe pharmaceutique a pour objectif de réduire le contexte inflammatoire sur lequel, pour réaliser les phénomènes de l'hyperréactivité bronchique. La charnière thérapeutique est représenté par corticostéroïdes, est prise par inhalation (minimisation des effets systémiques), à la fois oralement et, beaucoup moins souvent, par voie intraveineuse. Corticostéroïdes utilisés plus inhalés sont les suivants:

  • béclométhasone
  • triamcinolone
  • flunisolide
  • budésonide
  • fluticasone

La corticothérapie est réservé uniquement dans les cas d'asthme persistant léger, modéré et sévère. Cette stratégie thérapeutique réduit la fréquence, la durée et l'intensité des attaques.

Les médicaments qui peuvent être utilisés comme une alternative aux corticostéroïdes inhalés sont des inhibiteurs de la production de leucotriènes (zileuton) Et les antagonistes des récepteurs des leucotriènes (montélukast et zafirlukast). La suspension de corticostéroïdes en faveur des inhibiteurs des leucotriènes doit être évitée chez les personnes importantes éosinophilie.[2]

la cromoglycate de sodium et nédocromil Ils ne sont pas une activité bronchodilatatrice directe et doivent être évités en crise aiguë. L'hypothèse de préparations aerolizzate est au lieu indiqué à des fins prophylactiques.

un anticorps monoclonal chimérique anti-IgE, l 'omalizumab, Il peut être administré par voie intraveineuse ou sous-cutanée en cas d'asthme modéré à sévère en réduisant la demande de corticostéroïdes.

notes

  1. ^ Carpenter, Griggs, Loscalzo, Cecil - Recueil de médecine interne, 5e édition, Rome, Verduci, 2003 P. 178-179, ISBN 88-7620-651-5.
  2. ^ Holgate ST, Bradding P Sampson AP: les antagonistes des leucotriènes et des inhibiteurs de la synthèse: nouvelles dans la thérapie de l'asthme. J Allergy Clin Immunol 1996; 98: 1.

bibliographie

  • Brunton, Lazo, Parker, Goodman Gilman - La base pharmacologique de la thérapie 11 / et, McGraw Hill, 2006 ISBN 978-88-386-3911-1.
  • Bertram G. Katzung, et pharmacologie clinique, Padova, Piccin, 2006 ISBN 88-299-1804-0.
  • British National Formulary, édition MedicinesComplete 4, Lavis, Agence italienne du médicament, 2007.

Articles connexes

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