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Cathéter d'artère pulmonaire
diagramme d'insertion du cathéter.

la cathéter de Swan-Ganz, également connu sous le nom cathéter artère pulmonaire (PAC), Il est un dispositif de surveillance hémodynamique invasive utilisée dans anesthésie et surtout en soins intensifs.

Il se compose d'un cathéter en plus de lumens, il équipé à son extrémité d'un ballon gonflable. Grâce à un introducteur, inséré dans une veine centrale de gros calibre (veine jugulaire interne, clavière, fémorale commune) Le cathéter peut être poussé dans Atrium Bon, alors dans ventricule et artère pulmonaire. Les ondes de pression qui apparaissent sur l'écran lors de l'introduction permettent à l'opérateur de comprendre la position atteinte distale extrême: apparaissent dans l'atrium de la courbe PVC (pression veineuse centrale), tandis que dans le ventricule se traduira par une courbe plus élevée et pointue. Gonfler le ballon présent à la pointe, sa migration du ventricule sera facilitée artère pulmonaire, où le cathéter arrête dans la branche de la même taille que le diamètre de la balle. Dans cette position, il apparaîtra sur un écran l'onde de pression o coinçage CALE (PAPO, PAOP).

Le PVC et l'PAWP sont couramment utilisés en anesthésie et de réanimation volaemic comme les indicateurs d'état du patient critique et utilisé pour guider le traitement fluide (défini remplissage volaemic). La pression veineuse centrale, en fait, est un indicateur de la présente du volume sanguin dans les vaisseaux veineux capacitance afférences au cœur et représente plus spécifiquement les pressions de remplissage de l'oreillette droite. La pression de la cale (pression capillaire dans le capillaire pulmonaire) réfléchit à la place de la pression de remplissage des cavités cardiaques gauches, fournissant indirectement une bonne estimation de la précharge cardiaque. Le réanimateur peut donc faire varier les valeurs de pression précitées, pour faire varier la perfusion des fluides conformément à l'état du volume sanguin atteint par le patient.

Le cathéter de Swan-Ganz surveille le débit cardiaque continu et oxymétrie du sang veineux mêlé, la fraction d'éjection du ventricule droit et à droite du volume en fin de diastole ventriculaire, pour la surveillance en continu de l'équilibre entre l'offre et la consommation d'oxygène, permet également à surveiller:

  • PVC = pression veineuse centrale
  • PVD = pression ventriculaire droite
  • PAP = pression artérielle pulmonaire
  • BPLP = pression occlusive artérielle pulmonaire
  • PapD = pression artérielle pulmonaire
  • débit cardiaque

Toutefois, il convient de noter que, si la pré-charge cardiaque est une estimation de volume, les valeurs de PVC et PAWP représentent des pressions. Les valeurs de pression et volume sont reliés entre eux par une autre grandeur, de la résistance. Par conséquent, une estimation de pré-charge basée uniquement sur les valeurs de pression est susceptible de fournir un très trompeur, car en présence d'une situation pathologique ou autrement résistances anormales.

Pour mieux comprendre cette dernière affirmation suffit de penser à un exemple aussi simple que le réseau hydraulique à domicile: PVC (ou PAWP) représente la pression du réseau d'eau, les résistances sont les robinets à la maison et la pré-charge est la quantité d'eau par les organismes de réglementation. Il est facile de comprendre que la même pression, si les robinets sont fermés (résistance maximale), la pré-charge est égal à zéro, bien que la pression constante.

bibliographie