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anesthésie, en général, cela signifie l'abolition de la sensibilité de la conscience et la douleur associée à la relaxation musculaire. Le anesthésiologie est donc la branche médecine qui traite de la sensibilité claire à la douleur et de la conscience lors d'une intervention chirurgicale ou au cours d'une procédure invasive. Le mot a été inventé par le médecin et poète Oliver Wendell Holmes, que empruntée grec ἀναισθησία ( "Le manque de sensibilité" parce alpha privative). Le terme peut également indiquer un symptôme de nombreuses maladies nerveuses (voir anesthésie organique).

L'anesthésie générale est réalisée par « anesthésiques » et des médicaments qui induisent un état de narcose, ou une condition de perte de conscience dans laquelle ils peuvent être modifiés pour faire varier l'étendue également les fonctions végétatives. la médicaments l'anesthésie induisant ils peuvent être administrés par 'anesthésiste principalement de deux façons: que injection (Spécifiquement celui intraveineuse) Et par inhalation.

Aux fins de l'anesthésie sont: la suppression de la conscience (hypnose) La suppression de la douleur (analgésie), La relaxation des muscles (relaxation musculaire), l'abolition de la mémoire (amnésie) Et la réduction des complications liées au stress chirurgical.

L'anesthésie est divisée en trois phases: pré-opératoire (préparation), peropératoire (administration de médicaments anesthésiques et surveillance) et post-opératoires (éveil et de récupération des fonctions vitales).

Il est essentiel dans tout type de chirurgie, car elle permet aux patients d'être soumis à des interventions et à d'autres procédures (TAC, endoscopie) Sans la douleur, l'anxiété, et de protéger le corps contre le traumatisme lui-même. Les progrès de la chirurgie majeure sont principalement en raison des progrès dans l'anesthésie moderne. En fait, il permet de pouvoir anesthésier, de nos jours, presque tous les types de patients, quel que soit son état de santé et les risques encourus.

Histoire anesthésiologie

Pour la nécessité de réduire les souffrances physiques, le 'homme Il a toujours été conduit à étudier les moyens de soulager douleurdéjà en 3000 BC en Mésopotamie oui « narcotizzava » le patient compression de la carotides pour lui faire perdre conscience.

Par la suite, Egyptiens utilisé première neige, afin de diminuer la sensibilité et de réduire la circulation sanguine, et, en conséquence, le soi-disant « pierre de Memphis. »

Dans le monde romain, par ailleurs, Pline l'Ancien lui attribue des propriétés sédatives et pouvoirs magiques aussi à mandragore.

Avec les progrès de la connaissance à base de plantes, les médecins ont commencé à pratiquer l'anesthésie par l'administration des diverses substances (haschisch, opium, alcool, etc.) ou par le 'ischémie membre. En fait, nous anesthésiants des recettes remontant au IXe siècle (Montecassino), Au XIIIe siècle (Bologne), À partir du XVe siècle (livre de cuisine Caterina Sforza).

Parler de anesthésiologie moderne, nous devons attendre 'l'âge de l'illumination. Il est en effet la dernière décennie XVIIIe siècle on trouve Sir Joseph Priestley et Davy Humpry intention d'expérience l'oxyde nitreux (Le soi-disant « gaz hilarant »). Après une vingtaine d'années Faraday Il mène des expériences sur 'l'éther diéthylique.

Malgré tout seul dans la 1842 Dr. Crawford Williamson longue Il a commencé à utiliser avec succès l'éther dans des opérations chirurgicales. La légende, mais peu fiable, veut que le médecin a observé les réactions à l'éther et d'azote pendant les performances d'un bateleur. Le second médecin à utiliser la technique d'inhalation était Horace Wells.

Cependant le médecin le plus célèbre (cru à tort le père de anesthésiologie) est Dr. William T. G. Morton, dentiste en Boston qui a travaillé à Massachusetts General Hospital, qui a publié de nombreux articles sur la narcose.

En fait, le Dr Morton dès Septembre 1846 l'éther utilisé pour extraire une dent et le 16 Octobre 1846 présenter à la communauté scientifique une sphère en verre équipé de deux valves (une sortie et une entrée) à l'intérieur de laquelle a été placée une éponge imbibée d'éther. Il inhale les vapeurs M. Gilbert Abbott à laquelle le Dr John Collins Warren, chirurgien a dû enlever une tumeur dans son cou. Sédation et géré l'opération a été réalisée dans un rapide et sans douleur. Ainsi est né le anesthésiologie moderne.

Cette découverte a été portée à l'attention de la communauté scientifique mondiale avec la publication, le 18 Novembre 1846, d'un article paru dans le Boston Medical Journal et chirurgicale.

Malgré la découverte novatrice et l'importance de l'anesthésie, les deux médecins (Horace Wells et William Green Morton), qui histoire de la médecine doit tant, il n'a pas eu une vie facile.

Le fait, le Dr Wells, entre la 1847 et 1848 publié plusieurs articles de réclamer la paternité de la découverte et a commencé à expérimenter la chloroforme (Développé par deux chimistes 1831Samuel Guthrie et Eugene Souberrain). Il est devenu accro à cette dernière substance, se sont suicidés (coupe son veines jambe et un mouchoir imbibé de chloroforme dans la bouche) après avoir été arrêté pour avoir jeté les prostituées Broadway acide.

Au lieu de cela le Dr Morton a essayé de cacher la vraie nature de l'éther et il a breveté sous le nom de letheon. Il n'a pas fallu longtemps pour découvrir qu'il était en fait simple éther éthylique. Le brevet, il n'a pas été reconnu et a pris fin, les employés de l'éther, de vivre une vie inconnue à Boston.

En Europe, l'éther a été utilisé pour la première fois dans une chirurgie par le Dr Robert Liston 21 décembre 1846.

En Italie, la première application de l'éther comme anesthésique eu lieu le 2 Février, 1847 à l'hôpital Maggiore de Milan.

Toujours en Italie grâce à la Brambilla chimique (la Société de Construction Group A. Brambilla), section de l'usine de gaz, il y avait la première production nationale d'équipement pour l'anesthésie et les gaz anesthésiques. Dr. Baldo Bruno, publications médicales et scientifiques dans son communiqué officiel à la nation; ce témoignage est:

  • La recherche scientifique et le progrès technique dans l'économie nationale, Volume 6
  • Clinique chirurgicale Volume 7

Après la Seconde Guerre mondiale, des études menées par le curare synthétique Paolo Mantegazza modifié radicalement l'utilisation et les pratiques de discipline anesthésique, rendant possible la mise au point de nouvelles techniques chirurgicales.[1]

Types d'anesthésie

Il existe différentes techniques d'anesthésie:

  • anesthésie topique ou surface: suppression est réversible de sensibilité dans une petite partie du corps au moyen de l'administration externe et localisée des anesthésiques sous forme de crèmes, de pommades, de gels ou d'aérosols, généralement sur une zone de peau ou de la muqueuse.
  • anesthésie locale: Est suppression réversible de la sensibilité dans une petite partie du corps au moyen de l'administration localisée d'un anesthésique par infiltration de la peau ou sous-cutanée dans la région affectée par l'intervention.
  • anesthésie locorégionale ou régional: suppression est réversible de la sensibilité et de la motilité dans une région du corps par l'injection d'anesthésique sélectif autour d'un tronc ou d'un plexus nerveux (anesthésie par blocage nerveux ou plessica), ou au niveau médullaire (rachianesthésie) Ou neuraxiale (anesthésie péridurale). Avec anesthésie loco-régionale seulement une zone spécifique du corps est engourdi la douleur de cette zone est bloquée et ne parvient pas à le cerveau. Les avantages sont les suivants: élimination de la douleur sans l'abolition de la conscience et de la réduction des effets secondaires typiques de l'anesthésie générale (maux de gorge, des nausées, des vomissements). L'anesthésie loco-régionale est basée sur l'utilisation d'agents anesthésiques locaux qui peuvent être ajoutés, en fonction du lieu et du type d'anesthésie, des médicaments adjuvants (opioïdes, clonidine) qui améliorent ou prolongent l'effet des anesthésiques locaux. L'anesthésie locale à doit être injecté efficace aussi près que possible des structures nerveuses qui innervent la partie du corps que vous voulez faire engourdi. Pour obtenir ce résultat, de nombreuses techniques ont été étudiées: la technique du mandrin de liquide (péridurale), une fuite de liquide céphalo-rachidien (méningée), ponction selon repères anatomiques avec la recherche de paresthésie, ponction selon repères anatomiques avec l'utilisation d'un elettroneurostimolatore (ENS). Une anesthésie loco-régionale de développement récent est représenté par l'utilisation d'ultrasons pour l'exécution des blocs. L'utilisation d'ultrasons est de résoudre progressivement la limite d'avoir à effectuer des blocs nerveux à « aveugle » (à savoir, que grâce à des repères anatomiques classiques). L'échographie visualisation directe des structures nerveuses (nerfs simples ou plexus) permet de suivre en temps réel la propagation anesthésique autour de la structure « cible », en augmentant le pourcentage du bloc a échoué avec la possibilité d'administrer une quantité réduite de anestestico locale.
  • sédation: Peut être profonde ou consciente; est utilisé pour des procédures diagnostiques ou thérapeutiques modérément douloureuses, telles que endoscopie, ou en combinaison avec un anesthésique local.
  • neuroleptoanalgesiaIl est une situation d'indifférence à la douleur et aux stimuli externes lorsque le patient conservent encore, au moins en partie, la capacité de collaborer.
  • anesthésie généraleElle se caractérise par trois événements, à savoir:
    1. perte totale conscience,
    2. analgésie complète,
    3. relaxation musculaire (également des muscles respiratoires, pour lesquels le patient lors de la chirurgie respire à l'aide d'un respirateur mécanique);
Il peut être totalement intraveineuse (TIVA) si ces trois aspects de l'anesthésie générale sont obtenus uniquement avec des médicaments administrés par voie intraveineuse; ou par inhalation si réalisée avec des données d'anesthésiques volatils par la voie respiratoire.
Il est le type le plus couramment utilisé anesthésie, en particulier dans les procédures nécessitant une perte de conscience du patient, à long terme, la relaxation musculaire soutenue. Au cours de l'anesthésie générale, le corps entier est paralysé, le cerveau est endormi et le patient ne sent rien et ne se rappelle pas l'opération soudaine. Il est une approche multi-médicamenteuse (en utilisant plusieurs médicaments combinés).
  • L'anesthésie combiné (mélangé): Ie, l'association des deux techniques mentionnées précédentes; anesthésie loco-régionale (péridurale de), associée à une sédation profonde ou une anesthésie générale. Cette technique permet de mieux gérer l'analgésie, pendant et après la chirurgie; mais en même temps, il permet une anesthésie plus équilibrée et mieux toléré par les patients en mauvaise santé.

Professions liées à l'anesthésie

la médecin spécialiste en anesthésie est connu, Italie, comment anesthésiste, puisque, en plus de fournir les procédures d'anesthésie sur les patients qui doivent subir une intervention chirurgicale, il prête son travail même dans les unités de soins intensifs, où aide les patients gravement malades. Il traite ensuite réanimation hôpital, intervenant dans tous les cas d'arrestation ou d'une crise de l'une des fonctions vitales (cardio-respiratoires et neurologiques). Les anesthésistes sont les médecins responsables de centres de thérapie hyperbare. enfin l'importance de leur rôle de premier plan dans le traitement de douleur, non seulement la période postopératoire aiguë, mais aussi la chronique (néoplasique ou autre). L 'infirmière qui travaille avec l'anesthésiste est appelée anesthésie infirmière rejoint par un personnel plus expérimenté, est responsable de l'exploitation et l'utilisation des appareils technologiquement avancés (respirateurs, défibrillateurs, moniteurs), l'administration de médicaments anesthésiques et sans ordonnance, la la détection des paramètres vitaux. En partenariat avec le médecin de l'anesthésie, il est également intéressé par les urgences de intra et la gestion extra-service.

Les associations professionnelles

Comme dans le reste du monde Italie anesthésistes-réanimateurs sont regroupés dans plusieurs sociétés scientifiques et les syndicats.

La plus grande et la plus ancienne société scientifique est SIAARTI (Société italienne d'anesthésie, soins intensifs et Analgésie). Pour les syndicats spécifiques est le AAROI-EMAC (Association des anesthésistes Hospital). Cependant, il existe d'autres sociétés scientifiques plus petites qui traitent des domaines spécifiques de la branche tels que l'anesthésie pédiatrique (SARNePI), traitement de la douleur (AISD) ou anesthésie loco-régionale (ESRA).

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