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L'anémie ferriprive
spécialités hématologie
Classification et ressources externes (FR)
CIM-10 D50
MedlinePlus 000584
eMedicine 202333
synonymes
L'anémie par carence en fer
L'anémie par carence en fer
L'anémie iposideremica
L'anémie sideropriva

L 'anémie par carence en fer (Anémie ou la carence en fer, sideropriva) est un 'anémie causée par une carence fer corps.

Le fer est un élément essentiel pour le corps, qui est un constituant essentiel des molécules telles que le 'hémoglobine, contenues dans globules rouges, la myoglobine, contenues dans muscles striés, et cytochromes, en particulier dans le contenu les cellules hépatiques. Il est donc évident qu'une carence entraîne l'apparition de manifestations pathologiques. Paradoxalement, cependant, un excès de fer, surtout si sous forme de les radicaux libres, Elle peut conduire à des maladies encore plus dangereuses que celles dues à une carence.

Epidémiologie de la carence en fer dans le plasma

La carence en fer est l'une des conditions les plus courantes dans le monde, est très répandu dans les pays développés que dans développement, mais pour des raisons fondamentalement différentes. L'anémie ferriprive est l'anémie donc plus fréquente. Dans les pays de tiers-monde Elle peut affecter jusqu'à 50% de certaines couches de la population (les enfants, les femmes en âge de procréer); en Europe (Y compris le 'Italie) Les groupes d'âge les plus à incidence Ils sont entre 20 et 40 ans pour les femmes et de 10 à 20 et de 60 à hommes.[1]

étiologie

Les causes de l'anémie par carence en fer résident presque toujours dans la perte de sang, et moins sont souvent en jeu des carences en apport alimentaire ou syndromes malabsorption.

Les deux causes les plus fréquentes de l'anémie par carence en fer sont:

  • la perte de sang excessive pendant cycle menstruel. La majorité des femmes ont connu un flux menstruel d'environ 30-50 ml par cycle qui, lorsqu'il est ajouté aux autres pertes et traduit en besoins en fer physiologique, déterminent une nécessité quotidienne de 1-2 mg de fer. Cette exigence est normalement couvert par le régime. Chez les femmes avec le flux peut les menstruations particulièrement abondantes ou prolongées, ou très fréquentes, dépasser 80 ml par cycle, et cela implique une plus grande exigence quotidienne, ce qui est parfois pas possible de compenser avec la seule prise alimentaire. Chez les femmes en âge de procréer une autre exigence est que la grossesse et puerpéraleChaque femme enceinte a besoin d'environ 700 mg de fer (250-300 pour fœtus, 400-450 pour augmenter la masse en circulation des globules rouges), et toute l'accouchement, il nécessite le même nombre (le seul placenta contient environ 300 mg de fer). Même le 'soins Il porte une exigence élevée en fer.
  • La perte de sang au niveau de tube digestif. En règle générale, par cette voie, vous perdrez moins de 1 ml de sang par jour, mais certaines conditions pathologiques impliquent des pertes quotidiennes de 10 à 20 ml ou plus. Dans les pays occidentaux, les causes de ces pertes les plus courantes sont, par ordre d'importance, la hémorroïdes, l 'ulcère gastro-duodénal, l'utilisation chronique de l'acide acétylsalicylique et d'autres types de AINS, l 'hernie hiatale, la diverticules du côlon et du tumeurs intestinales. Dans les pays en développement, la cause est représentée par parasitose intestin.

En cas de réponse de l'anémie de carence en fer chez un patient de plus de 50 ans, vous devez donc initier des enquêtes ciblées en particulier la gastro-entérologie patient appareil (gastroscopie, colonoscopie) Pour localiser la source de saignement.[2]

Pathogénie anémie par carence en fer

Dans la plupart des cas, la carence en fer est établi dans un très lent, par exemple en raison d'une petite fuite (dégoulinant de sang) de tube digestif, ou un besoin accru (grossesse, puerpérale). Lorsque vous établissez rapidement, vous devez rechercher l'origine d'une perte importante sang.

Dans le premier cas, le plus commun, peut être reconnu en trois étapes de la carence en fer:

  1. Réduction des dépôts: l 'érythropoïèse et la synthèse de enzymes Il est tout à fait normal, mais les réserves en fer sont en voie d'épuisement.
  2. Le ralentissement érythropoïèse: la moelle osseuse Il reçoit des quantités mineures de fer que la normale, mais il est encore capable, bien que plus lentement, pour produire des globules rouges.
  3. L'anémie ferriprive: la moelle est incapable de produire des globules rouges à déficit synthèse l'hémoglobine et apparaissent des manifestations cliniques de carence en fer.

symptomatologie

L'anémie donne aucun symptôme évident jusqu'à ce que le taux d'hémoglobine dans le sang sont maintenues sur 9-10 microgrammes par décilitre (mg / dl), que le corps met en action des mécanismes compensatoires (augmentation coeur débit et l'augmentation de la concentration en 2,3-BPG dans les globules rouges) de manière à permettre toujours un apport normal de oxygène tissus. Lorsque de tels mécanismes sont également plus en mesure d'assurer une oxygénation suffisante, apparaissent les signes typiques de l'anémie tels que la pâleur, la fatigue musculaire, dyspnée stress, tachycardie, le manque d'appétit, une augmentation de la sensibilité au froid, la plus grande absorption par le système digestif.

diagnostic

En présence de ces symptômes, si l'anémie est suspectée, les premiers examens à effectuer sur le sang sont hémogramme, un fer de distribution et ferritine. L'hémogramme montre une diminution de la quantité d'hémoglobine, et souvent une réduction du nombre de globules rouges. Dans les formes chroniques pour ralentir l'évolution du caractère distinctif de cette condition, il est représenté par la réduction du volume (VGM) Des globules rouges, qui sont inférieures à la norme. En plus de l'hématocrite et le volume, il y a une diminution du fer sérique, la ferritine. Les niveaux de transferrine Ils sont assez élevés.[3]

Si le fer sérique est inférieure à 30 mg / dl, l'anémie est probablement pas due à une carence en fer, mais d'autres conditions comme un thalassémie, une anémie des maladies chroniques dans un état budgétaire négatif de fer ou syndrome myélodysplasique.

l'anémie des événements non-hématologique

En plus des symptômes classiques de l'anémie décrit ci-dessus, la carence en fer peut donner des troubles du comportement, troubles de la concentration chez l'adulte et réduit le rendement scolaire chez les enfants. Dans les cas plus graves, perversions appétit (cicéro)[4], qui peut être observé par exemple dans la grossesse[5] et ils sont fait l'objet de croyances populaires l'origine de ce qu'on appelle « envies ».

Ils peuvent aussi se présenter des manifestations dépendantes de textiles épithélium qui fissures, koïlonychie (clous mince et fragile, creux), perte de cheveux, stomatite, glossite.

Il est nommé pour Plummer-Vinson syndrome la triade de symptômes consistant en glossite, dysphagie, anémie[6]. dans ces cas dysphagie et glossite sont précisément pris en charge par un dystrophie épithélium qui tapisse la langue et l 'œsophage.

thérapie

Le traitement avec des sels de fer (sulfate ferreux, du gluconate de fer ou polystyrensulphonate ferreux) Montre facilement le patient dans un état d'être dans un temps variable en fonction de la gravité de la déficience. Cependant, le traitement doit également être ciblé pour trouver, réparer ou supprimer les causes de saignement chronique ou malabsorption. Un support valable pour le traitement de l'anémie par carence en fer peut être représenté par le fer Pirofostato microencapsulé sous forme de liposomes, qui, en plus de garantir une bonne tolérance offre également une efficacité supérieure aux autres sels de fer administrables par voie orale, grâce à une meilleure absorption garantie par sous forme liposomale.

Attention, dans le diagnostic différentiel avec thalassémie parce que l'administration de fer dans ces cas implique le risque d'un "hémochromatose iatrogène.

notes

  1. ^ L'anémie ferriprive: MedlinePlus Encyclopédie médicale
  2. ^ Rockey D, J violoncelle, Evaluation du tractus gastro-intestinal chez les patients souffrant d'anémie par carence en fer, en N Engl J Med, vol. 329, nº 23, 1993, pp. 1691-5, PMID 8179652.
  3. ^ "La carence en fer", Nevin S.Scrimshaw, publ. sur "La Science (Scientific American)", num.280, dic.1991, pag.16-22
  4. ^ Troubles de l'alimentation: Pica. Article en anglais sur eMedicine
  5. ^ Rose, E. A., Porcerelli, J. H., Neale, sous vide poussé, Pica: commune, mais souvent manqué, en Le Journal de l'American Board of Family Practice, vol. 13, nº 5, 2000, pp. 353-358, PMID 11001006. PMID 11001006
  6. ^ Novacek G, Plummer-Vinson syndrome, en Orphanet J Rare Dis, vol. 1, 2006, p. 36, DOI:10.1186 / 1750-1172-1-36, PMC 1586011, PMID 16978405.

bibliographie

  • Douglas M. Anderson, Michelle A. Elliot, médicaux, les soins infirmiers de Mosby, Allied Health Dictionnaire sixième édition, New York, Piccin, 2004 ISBN 88-299-1716-8.

Articles connexes

  • Syndrome Lasthénie de Ferjol

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