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gangrène
spécialités cardiologie
Classification et ressources externes (FR)
CIM-9-CM 040,0 et 785,4
CIM-10 R02, I70.2, E10.2 et I73.9
MeSH D005734
MedlinePlus 007218
eMedicine 217943, 782709, 214992, 438994, 2028899 et 2051157
synonymes
gangrène
Cangrena

la gangrène,[1][2][3][4][5][6][7][8][9] scientifiquement gangrène[10], Il est une complication du processus de nécrose Il caractérise par la décomposition des tissus, qui deviennent noirâtre ou verdâtre. Il peut affecter tout organe ou d'un tissu, mais affecte le plus souvent les membres (surtout les plus bas), les oreilles, le nez, l'annexe, les poumons et l'intestin, et est l'une des complications les plus fréquentes diabète sucré.

La cause la plus fréquente est l'ischémie due à une thrombus (Clot) ou un 'embolie, mais elle peut aussi être causée par infections, traumatisme, hypothermie ou une détérioration des vaisseaux sanguins et les nerfs de divers types. Dans tous les cas la cause directe de la gangrène est un apport sanguin insuffisant à un tissu, qui est souvent rapidement envahi par les bactéries.

étymologie

Le mot vient du latin gangrènes gangraena, qui à son tour vient du grec gàngraina (Γάγγραινα), ce qui signifie "putréfaction tissus. « Il n'a pas de lien sémantique avec cancer.

classification

Gangrène peut généralement:

  • Secca, dans lequel entre les processus lytiques (destructive) l'emporteévaporation. La gangrène sèche se développe dans les parties périphériques des extrémités en raison de 'ischémie et souvent il se produit dans les pieds (en particulier dans les doigts) des patients âgés, en raison de 'artériosclérose. Procédez lentement jusqu'à ce que l'approvisionnement en sang ne suffit plus à maintenir en vie le tissu. La zone touchée semble sec, ratatiné et noir, comme si elle était momifié. La couleur foncée est due à la libération de hémoglobine en raison de 'hémolyse des globules rouges, effectuée par les bactéries produisant de l'hydrogène acide. Le résultat est la formation de sulfure de fer, qui reste dans le tissu. Habituellement, vous arrivez au détachement total du tissu gangreneuse, quand il est pas chirurgicalement enlevé. En gangrène sèche, en raison de l'interruption du flux sanguin dans la partie affectée, il n'est pas une infection bactérienne grave, et ne pas voir une vraie pourriture et appropriée. Les patients atteints de la circulation sanguine périphérique avec facultés affaiblies, comme ceux qui souffrent de diabète, Ils sont particulièrement à risque de développer une gangrène sèche. Les premiers symptômes de gangrène sèche sont une douleur sourde, sensation de froid et pâle dans les zones concernées. Parfois, une intervention rapide peut restaurer la zone touchée par chirurgie vasculaire. Toutefois, si vous rencontrez nécrose, le tissu gangrenée doit être enlevée chirurgicalement comme dans le gangrène humide.

  • Umida (Le plus courant), où dominent les processus colliquativi ou les cellules mortes sont digérées par enzymes, l'architecture avec une perte de cellule et la transformation des tissus dans une masse liquide, visqueuse. Il se produit dans les zones humides du corps comme la bouche, les intestins, poumons, la col de l'utérus utérine et vulve. la escarre qui se développent par exemple dans la région du sacrum, les fesses et les talons sont également classés comme la gangrène humide, même si elle vient à zones sèches. Le tissu est infecté par des micro-organismes (saprogenici perfringens bactérie, fusiformis, putrificans, etc.), et commence à gonfler et à émettre une odeur désagréable. Habituellement, la gangrène humide se développe rapidement en raison du flux sanguin bloquer à la fois veineuse et artérielle; en fait, la zone touchée est saturé de sang stagnant qui favorise le développement rapide des bactéries. Les substances toxiques produites par les bactéries sont absorbés par les tissus; ce qui conduit à un septicémie général, et enfin à la mort. Les zones touchées par la gangrène humide apparaissent oedémateux, doux, pourri et pourriture. Leur couleur est foncée, pour les mêmes mécanismes hémolyse qui se produisent dans la gangrène sèche.

  • gazeux, où en raison d'une infection bactérienne des muscles et des tissus remplir avec du gaz et exsudat. Cette gangrène, souvent mortelle, est causée par une infection de bactéries anaérobie, y compris la Clostridium perfringens. L'infection se propage très rapidement parce que le gaz produit par des bactéries se dilate et s'infiltre dans les tissus sains; pour cette raison, la gangrène gazeuse doit être traitée comme une urgence médicale. Les bactéries responsables de la gangrène gazeuse (en plus de clostridium perfringens, aussi Bacteroides et quelques-uns streptocoque anaérobies) sont généralement trouvés dans l'environnement (par exemple dans le sol). Ils peuvent pénétrer dans les muscles par une plaie ouverte non traitée et prolifèrent ensuite dans le tissu nécrotique. Ils produisent un 'exotoxine qui se dissocie très agressif et détruit le tissu environnant, ce qui libère le gaz enrichi en même temps le dioxyde de carbone, qui élargit le processus d'étalement. Si non traitée rapidement, la gangrène gazeuse due nécrose et état septique, que des progrès rapidement toxémie et choc septique.

Plus de spécifications sont les suivantes gangrènes:

  • gangrène embolique, dont il est le résultat d'une obstruction par un thrombus ou embolie un 'artère où la principale circulation collatérale est pas suffisamment efficace pour maintenir l'oxygénation de la zone touchée. Il peut être considéré comme un cas particulier de la gangrène sèche.

  • La gangrène diabétique, en raison de l'effet combiné de dysfonctionnement des vaisseaux sanguins (causant varice et ulcères) Et neuropathies (Qui entraînent la perte de sentiment) à la charge des personnes avec diabète sucré. Il est aussi un cas particulier de gangrène sèche.
  • Noma, gangrène qui affecte les zones du visage, en particulier la bouche et les joues.
  • fasciite nécrosante, infection rare et grave qui affecte les parties les plus profondes de la peau et les tissus sous-cutanés, et qui se développe rapidement et agressivement à travers le composant souple du tissu conjonctif (De finition).
  • Fournier gangrène, un type de fasciite nécrosante qui affecte le périnée et les organes génitaux masculins.

thérapie

quand antibiotiques n'a pas encore été découvert, larves Fly étaient couramment utilisés dans le traitement des plaies ou des ulcères chroniques, pour prévenir ou mettre un terme à la propagation de nécrose, comme certaines espèces d'asticots ne mangent que de la chair morte, laissant le tissu vivant intact environnant. Cette pratique a été supplanté par l'utilisation d'antibiotiques, dell 'acétonitrile et enzymes comment prendre soin des blessures.

Il est généralement nécessaire d'effectuer une intervention chirurgicale qui enlève la cause de la gangrène. Le nécrotique ALLANT parties presque toujours enlevé, et il est souvent même affection d'amputation membre nécessaire lorsque la nécrose a frappé une grande partie de celui-ci. Les infections doivent être bloquées par une antibiothérapie massive, mais les antibiotiques eux-mêmes ne sont généralement pas suffisante pour bloquer la gangrène, car il ne vient pas d'agir efficacement dans le tissu affecté par l'ischémie. Si vous ne faites pas ces interventions, la gangrène évolue état septique, résultant choc septique et la mort de la personne concernée. Enfin, il faut rétablir un équilibre métabolique et l'électrolyte chez le patient.

Décès historiques gangrènes

  • Miltiade Athènes, le stratège en Bataille de Marathon, Il est mort de la gangrène en 489/488 avant JC[11] à la suite d'un traumatisme à la jambe subie lors de l'expédition militaire Paro.
  • Druso Maggiore: Commandant romain et frère du futur empereur Tibère, est mort en 9 avant JC retour d'une campagne militaire en Allemagne, probablement à cause de la gangrène causée par une chute d'un cheval qui avait causé la fracture du fémur.
  • Marciano, l'empereur byzantin, est mort en 457 probablement contracté la gangrène au cours d'un long pèlerinage religieux.
  • Léopold V de Babenberg, Duc d'Autriche 1177-1194 et duc de Styrie 1192-1194, le cheval est tombé sur le pied lors d'un tournoi en 1194 et est mort de la gangrène.
  • Lorenzo « de Médicis, le Magnifique, est décédé le 9 Avril 1492, à cause de la goutte qui avait conduit à une infection, a fini par causer la gangrène à la jambe.
  • Leonardo Loredan, doge de République de Venise, Il est mort dans la nuit entre 20 et 21 Juin, 1521 pour une gangrène à la jambe.
  • Giovanni delle Bande Nere, leader italien de Renaissance, Il est mort de la gangrène causée par une blessure grave survenu dans la lutte lansquenets, 30 novembre 1526.
  • Jean-Baptiste Lully, compositeur français d'origine italienne, est décédé le 22 Mars 1687 pour une jambe gangrenée causée par une blessure auto-infligée à son pied tandis que son bâton battait le temps de Te Deum.
  • ré Louis XIV, Français Roi Soleil, est mort de gangrener la goutte le 1 Septembre 1715 à Versailles.
  • Carlo Vidua, archéologue italien, est décédé le 25 Décembre, 1830 pour un cancer qui a pris naissance à partir brûlures rapporté qu'il regardait de près d'un volcan l'île de Célèbes, en Indonésie.
  • Goffredo Mameli, patriote et écrivain, décédé le 6 Juillet, 1849 en raison de la gangrène eu lieu à la suite d'une blessure à la jambe.
  • Jack Daniel, ancien inventeur du célèbre whisky est mort en 1911 en raison d'une jambe cassée qui avait produit une blessure causant la gangrène.
  • Edwin Corning, entrepreneur et homme politique américain, est décédé en chirurgie 7 Août, 1934 au cours 'amputation une jambe, fait pour endiguer la gangrène causée par diabète.
  • Ignacio Sánchez Mejías, célèbre toréador Espagne, est décédé le 13 Août 1934, pour la gangrène qui a développé à la suite d'une blessure reçue au cours d'une corne course de taureaux.

notes

  1. ^ Oxford Dictionary de la médecine, gangrène, Gremese, 1998
  2. ^ Dictionnaire universel de médecine, gangrène, 1753
  3. ^ gangrène, dans Treccani vocabulaire
  4. ^ gangrène, Gabrielli dans le dictionnaire
  5. ^ gangrène, dans le dictionnaire De Mauro
  6. ^ gangrène, dans le dictionnaire Devoto-Oli
  7. ^ gangrène dans, Dictionnaire Sabatini Coletti
  8. ^ gangrène dans Zingarelli Dictionnaire
  9. ^ gangrène, dans Garzanti Dictionnaire
  10. ^ Istituto Superiore di Sanità, version italienne vocabulaire MeSH
  11. ^ Hérodote, Les historiques, VI, 136.

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liens externes