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autopsie
autopsie, Enrique Simonet, huile sur toile, 1904

L 'autopsie (Aussi appelé examen post mortem), Il est un examen médical approfondi et minutieux des corps et connexes organes la personne après mort pour déterminer les causes, les méthodes et peut-être les moyens qu'ils ont causés. Le terme vient de grec αὐτοψία (composé αὐτός, « même », et ὄψις, « vue ») et signifie « celui qui voit avec ses propres yeux. »

Dans autopsies but judiciaire est également nécessaire d'établir le moment de la mort, on peut déduire de la soi-disant phénomènes cadavériques.

histoire

autopsie
La leçon d'anatomie du docteur Tulp, Rembrandt, huile sur toile, 1632

Les autopsies sont une source d'information médicale importante qui peut améliorer santé. Il y a beaucoup de maladies qui ont été découverts ou dont les soucis ont été grandement aidé par des examens post-mortem.
Les premières autopsies ont été réalisées il y a environ 2500 ans 'Grèce antique, Ils étaient encore des cas assez sporadiques depuis la religion ancienne n'a pas été possible de « ouvrir » le corps. La première dissection a été réalisée dans la Grèce antique que nous connaissons était à Alcméon de Crotone (Cinquième siècle avant notre ère) qui a découvert nerf optique bien qu'il ne pouvait pas comprendre comment il fonctionnait. D'un grand intérêt sont les nouvelles, rapporté par Suétone, Examen post-mortem effectué par le médecin sur le corps de Antistius Giulio Cesare après son assassiner par les conspirateurs sur les Ides de Mars 44 BC Pour tout le reste 'époque romaine et médiéval il n'y a aucune preuve d'une dissection anatomique, jusqu'à 1500 avec Andrea Vesalio qu'en étudiant la médecine à 'Université de Paris, pendant la leçon d'anatomie, il a demandé au professeur s'il pourrait être celui de disséquer le cadavre. Pendant dix ans, il autopsies et regarda, jusqu'à 1543 quand il a publié son livre de humani corporis fabrica qui apporte une bonne partie de la discussion de l'anatomie acceptée jusqu'à ce moment (ce qui est de Hippocrate et Galen).
Giovan Battista Morgagni (1682-1771), professeur d'anatomie à 'Université de Padoue, publié son livre De causis et sedibus morborum pour anatomen indagatis, dans lequel rassemble toutes les dissections réalisées tout au long de sa carrière. Morgagni connaît ses cadavres, sont hospitalisés à Padoue disséquer pour voir si les symptômes et les maladies sont des marques anatomiques sur le corps. Né avec le Morgagni 'anatomie pathologique.

traits

L'analyse est effectuée dans les départements de anatomie pathologique ou médecine légale par un médecin assisté par un technicien médico-légale. À cet égard ne doit pas confondre la figure du secteur médical (pathologiste ou coroner) Avec celui de la coroner, un chiffre qui n'existe pas en Italie, mais opérant dans les pays anglo-saxons, qui occupe généralement la inspection judiciaire et que dans certains cas et dans certains états qu'il faut pour effectuer une autopsie.

Une autopsie ne peut être effectuée au plus tôt 24 heures après la mort, comme indiqué à l'article huit de la morgue de la police, à l'exception des dispositions de cet article (décapitation ou maciullamento) et après, ou dans les cas où il est urgent d'avoir un diagnosticIl est possible dans ce cas soumettre le corps à un examen électrocardiographique sous observation d'un opérateur désigné par le ministère de la Santé, a persisté pendant au moins 20 minutes consécutives. Si l'examen révèle exempt de réponses électriques, il peut alors procéder activité settoria plus tôt que 24 heures après la mort. En Italie, l'autopsie peut être demandée par le médecin traitant qui ne disparaît pas cause de décès, de la gestion des soins de santé (où le mort eu lieu dans malade hospitalisé, maison de soins infirmiers, établissement de santé), de procureur ou par le juge en vertu des dispositions de Code de procédure pénale ou les parents qui viennent à l'une de ces structures.

type

Il y a trois niveaux d'autopsie:

  • Complet - dans lequel toutes les cavités sont examinées corps (tête inclus)
  • Limited - qui exclut généralement la tête
  • Sélective - où sont examinés seulement des organes spécifiques

L'analyse ultérieure en laboratoire, après l'échantillonnage et l'étude des fluides biologiques (tels que sang, urine, bile, humeur vitrée, contenu gastrique) ou annexes (tels que cheveux, cheveux) Ou encore cartilages et des fragments d'organes individuels, peuvent fournir des tests toxicologiques, microbiologiques, histologique, cytologique et génétique.

Objectifs des autopsies

Un but d'autopsie est de déterminer l'histoire clinique et par conséquent la cause de la mort comme dernière dans la chaîne d'événements pathologiques. L'examen du cadavre peut révéler beaucoup de choses: le temps de la mort, de la manière. Les tatouages ​​et les dents aussi peuvent vous permettre de découvrir l'identité d'un inconnu.

Bien que la raison principale est d'effectuer une autopsie pour déterminer la cause du décès, ce qui a d'autres avantages:

  • fournir des informations aux membres de la famille sur le potentiel les maladies génétiques qui peuvent avoir des répercussions sur les
  • Confirmer le diagnostic du service médical ou donner des explications sur la cause de la mort du patient
  • pour éducation, Et la formation médicale recherche
  • fournir des informations sur la façon de prévenir les causes de la maladie
  • pour des raisons juridiques

De plus, il y a les avantages juridiques de l'enquête meurtres, des suspects d'homicide, est décédé d'inexpliquées ou suspectes et celles sur la mort apparente ou du foetus (dokimasia). Des études montrent, en effet, que même lorsque la cause de la mort semblait clair, la personne avait effectivement des conditions médicales qui ne sont pas visibles à la taille.

procédure

L'autopsie est composée d'un examen externe et un examen interne.

Avec l'examen externe sont des vêtements observés, la présence de lacération du tissu ou salis est détectée et toutes autres données relatives à eux. Une fois que vous dépouillé les vêtements du corps sont observés et étudiés individuellement. Il est important de documenter photographiquement toutes ces étapes. Il passe ensuite à l'examen externe du cadavre, couché nu sur la table settorio, qui prévoit la collecte de données relatives aux caractéristiques générales somatiques, les salissures sur le corps du cadavre, l'annotation sur une forme particulière de chaque type de blessure ou à l'abrasion plus ou moins graves, tous les éléments utiles pour identifier (i connotations à-dire normales caractéristiques somatiques communes à l'espèce humaine que les cheveux, les cheveux, les ongles, les yeux; marques et caractéristiques anormales, ordre pathologique comme des cicatrices ou des amputations, ou d'autres, la nature tels que les tatouages), et enfin la détection de phénomènes cadavériques.

Dans certains cas, il est conseillé de faire précéder la dissection à partir de radiographies du corps ou des mêmes parties, par exemple pour localiser des éclats d'obus ou des balles ou réputés détecter des lésions osseuses. Normalement froid, il a effectué une autopsie, dans le cas de transplantation, Elle est réalisée en même temps que le retrait de l'organe du donneur.

autopsie
L'autopsie du cerveau montrant l'infection la méningite à pneumocoques
  1. Le médecin légiste garde la trace des résultats des examens externes et énumère toutes les caractéristiques physiques. la corps Il doit être mesuré et pesé et placé sur un table par analyse. Une analyse de la table est acier hauteur de la taille inoxydable pour faciliter le liquide de lavage libéré pendant la procédure. L'analyse de la table est un plateau qui est inclinée avec des bords relevés.
  2. La première coupe est réalisée avec une forme de Y. Les bras du Y étendant à partir de l'avant de chaque épaule jusqu'à ce que l'extrémité inférieure de bréchet. La queue de la Y étendant à partir de la bréchet jusqu'à ce que l 'os pubien et typiquement il dévie pour éviter l 'nombril ou des trous de balle. L'incision est très profonde.
  3. Le rabat supérieur du Y, qui comprend la peau sous le menton et la peau de la poitrine, est soulevée et tirée sur la face. Les deux rabats latéraux Y, formé par la peau de la poitrine, sont « coupe-bas » à l'aide d'un scalpel et d'un écarteur (un outil qui sert à tendre la peau pendant l'opération).
  4. Est exposée ainsi la cage thoracique. Utilisation de la costotomo ou frangicoste, ils sont coupés cartilages qui relient les côtes au sternum, et, après avoir coupé l'articulation qui relie la clavicule la bréchet au moyen de disarticolatore, il est privé de la plaque sternale et exposé les organes sous-jacents.
  5. La façon la plus courante pour enlever les organes est connu comme méthode Rokitansky. Les organes sont prélevés en coupant leurs connexions au corps un par un.
  6. la cerveau Il est enlevée par application d'incision transversale du cuir chevelu à l'arrière de l'oreille, et l'ouverture de la boîte crânienne au moyen de la scie vibrante pour les tissus osseux. Il est ensuite coupé au large de la connexion à la base de la moelle épinière. Le cerveau est ensuite placé en suspension dans une solution à 20% de formol pour une analyse ultérieure.
  7. Tous les organes sont prélevés et pesés individuellement étudiés. La plupart des organes sont coupés en sections avec un scalpel ou avec le encefalotomo.
  8. Les intestins sont ouverts longitudinalement et vidé dans un récipient pour enlever les aliments non digérés et matières fécales restant.
  9. la estomac Il est ouvert et coupé sur sa plus grande courbure et on examine le contenu.
  10. échantillons microscopiques sont prélevés dans la plupart des organes pour une analyse ultérieure.
  11. Enfin tous, les vaisseaux sanguins importants sont ouverts et examinés longitudinalement.
  12. Les organes sont réarrangés dans le corps et cela peut parfois être rempli par un matériau de remplissage.
  13. Une fois l'incision Y est cousue, l'autopsie (pas d'analyse des tissus et le cerveau) est terminée.

Après avoir suivi l'examen histologique des pièces les plus intéressantes et l'examen toxicologique possible.

Les instruments utilisés

La technique d'autopsie est son premier règlement italien dans la circulaire en date du 30 Juin 1910 le ministre (Cesare Fani) De justice et des affaires religieuses. Dans cette circulaire, il est contenu à la procédure par laquelle elle effectue l'autopsie. Au fil des années, de nouvelles procédures et la technologie médicale ont une « révolutionné le processus d'autopsie, donc qui est en cours de discussion et est en partie a récemment produit un document médico-légal européen sur la technique d'autopsie.

  • Enterotomo: ils sont grands ciseaux sur l'une des lames qui est formée, par moulage, une bille métallique, qui est destiné à servir de guide et de protéger la muqueuse intestinale lors de l'ouverture du même. Il est utilisé pour entérotomie.
  • Enterostomo: un outil semblable à une paire de ciseaux; présente dans le bras droit une cavité dans laquelle la fermeture de celle-ci par la TSLB Technicien de laboratoire biomédical ou 'pathologiste, Il convient le bras gauche, permettant ainsi de sceller une cavité en évitant de renverser le contenu.
  • Burin: après l'ouverture de la calvarium (La partie de la crâne tenant la cerveau) Avec la scie ou une scie vibrante part, d'un ciseau est utilisé pour ouvrir légèrement la crâne, exposant ainsi la cerveau; Elle se distingue par le ciseau de chirurgien parce qu'il a un long manche pour atteindre la plus profonde cavité du corps
  • Aiguille et du fil: ils utilisent pour fermer les ouvertures lorsque l'autopsie est terminée. Le point utilisé est similaire à la couture à l'extérieur de la balle, base-ball.
  • nerfs Ciseaux: ceux-ci ressemblent à de petits cisailles la taille et sont utilisés pour couper à travers les côtes.
  • forceps à dents: ils ont la forme d'un mioche et servent à soulever les tissus, limande, et bien plus encore. Les dents offrent une résistance à la sortie des organes plus lourds.
  • Scie manuelle: scies manuelles sont rarement utilisées. La scie à main peut être utilisé pour couper os, mais il est beaucoup plus lent que la scie vibrante. Il est utilisé en particulier et seulement quand il y a l'hypothèse de la maladie du prion (Maladie de la vache folle) où la stérilisation des instruments est pas envisagé comme protocole pour l'exécution d'une telle autopsie, implique l'utilisation d'instruments à usage unique, qui sont ensuite mis au rebut (disposés) après utilisation.
  • Sega dynamique est un outil essentiel pour les pathologistes. La scie peut être utilisé pour l'élimination des calotte, faire des coupes droites, ou pour ramasser les petits morceaux d 'os. La lame va et vient très rapidement, ce qui empêche la découpe des tissus mous, également de nombreux modèles sont équipés d'un appareil d'aspiration qui réduit l'émission de poussière, ce qui réduit le risque d'infection pour les opérateurs.
  • Encefalotomo: Aussi appelé bitagliente. Il est un outil de coupe avec deux parties tranchantes d'environ 30 cm de longueur section plate, utilisées pour réaliser les différentes sections de l'encéphale. Il est confortable et pratique à utiliser même des organes parenchymateux (foie et reins), et les poumons. La longueur de la lame, la section plate et mince, en font un outil pointu et si précis.
  • Costotomo: Aussi appelé frangicoste. Il est l'outil qui permet la suppression du sternal piastrone pour l'exploration de la cavité thoracique, au moyen de différentes coupes qui sont faites sur les côtes le long de la marge cartilagineux, où la coupe se révèle être plus claire et précise, alors que si elle est faite directement sur l'os est probable que la formation d'éclats, ce qui peut être dangereux pour les mains qui seront ensuite explorer la cavité thoracique. Le costotomo est similaire à des ciseaux de cuisine.

Une autopsie dans la procédure pénale italienne

Aux termes de l'article. 116 la mise en œuvre des dispositions du Code de procédure pénale lorsque la mort d'une personne il y a un soupçon clair de la criminalité sur procureur général déterminer la cause du décès. Le cas échéant, la poursuite Il a l'autopsie. Légalement l'évaluation post-mortem aura lieu sous deux formes. Dans le premier cas peut être une évaluation technique non reproductible à savoir une décision du ministère public ayant un objet (dans ce cas, le cadavre) dont l'état est soumis à modification (dans ce cas, la phénomènes de putréfaction post-mortem). Dans ce cas, conformément à l'art. 360 Code de procédure pénale la poursuite met en garde contre le suspect sans délai, la victime par le crime et leurs défenseurs de la journée, le temps fixé pour la nomination et le droit de nommer consultants techniques.

Ceci est très important que les sujets d'essai mentionnés ci-dessus seront à partir de ce moment une voix dans le processus, d'avoir la notion de données médico-légales liées à l'infraction et, le cas échéant, les observations démissionnent par les consultants techniques. Le suspect peut également, avant la nomination, de formuler des réserves pour demander la 'probatoire.
Dans ce cas, le procureur a un défaut de faire progresser les enquêtes, sauf que ceux-ci, en cas de retard, ne peut pas être fait. Les dispositions ci-dessus assurent un large exercice du droit à la défense (les deux soupçonnent que la partie lésée) dans contradictoire et l'égalité entre les parties.

Aux termes de l'article. 360 paragraphe 5 du Code de procédure pénale, si le procureur a ordonné des évaluations techniques en dépit de la demande faite par les éléments de preuve suspect et l'enregistrement en l'absence de conditions d'urgence visées au quatrième alinéa, les résultats de ces enquêtes ne peut pas être utilisé au cours du procès. Norme qui protège adéquatement les droits de la défense et procès équitable, mais pas l'amplitude maximale, telle que de tels actes sont entrés dans 'audience préliminaire et pourrait faire le test à Valence procédure sommaire. Aux termes de l'article. 73 dispositions d'application du Code de procédure pénale, le procureur doit, en règle générale, choisir leurs propres témoins experts parmi les personnes inscrites au registre des experts au tribunal.

Articles connexes

  • anatomie pathologique
  • médecin légiste

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