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Les informations ne sont pas des conseils médicaux et ne peut pas être précis. Le contenu est uniquement à des fins d'illustration et non un substitut à un avis médical: lire les avertissements.
icône Loupe mgx2.svg Le même sujet en détail: analgésie.
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la médicaments antalgici ou analgésiques médicaments sont utilisés pour la douleur douleur réduire, mais sans aborder les raisons qui ont causé.

Cette classe de médicaments comprend des molécules très différentes les unes aux autres et principalement:

  • médicaments analgésiques tels que:
    • paracetamol, antipyrétique et a très peu d'activité anti-inflammatoire, non classé sous AINS,
    • AINS - Non-stéroïdiens anti-inflammatoires - ou AINS -Non-stéroïdiens anti-inflammatoires-,
  • anticonvulsivants, principalement gabapentine, prégabaline, carbamazépine et le valproate de sodium,
  • antidépresseurs tricycliques qui amitriptyline.
  • D'autres médicaments peuvent être pris en compte dans cette classification, comme cannabinoïdes et opiacés.

la traitement de la douleur classifie régulièrement les différentes classes de médicaments analgésiques disponibles en trois niveaux croissants:[1] la douleur ne peut être traitée, peut être géré « escalade » le type de médicament utilisé. Pour modifier les niveaux, toutefois modifier les contre-indications et les effets secondaires. Il est toujours un besoin d'une surveillance médicale étroite sur l'utilisation pour éviter les risques graves pour la santé des médicaments analgésiques eux-mêmes,.

Premier niveau: le paracétamol et les AINS

icône Loupe mgx2.svg Le même sujet en détail: paracetamol et AINS.

Les médicaments de cette classe peuvent être classés en fonction de leurs activités: inflammatoire, antipyrétique, analgésique.
Leur mécanisme d'action est probablement basé sur un blocage de la production de médiateurs inflammatoires, tels que prostaglandines.

Leur action antipyrétique a au niveau du centre hypothalamo, qui régule la température du corps en gardant pratiquement constante. Ces médicaments, par conséquent, combattent fièvre.

Un médicament analgésique opioïde fait cette classe couramment utilisé est le paracetamol (ingrédient actif de Tachipirina et Efferalgan), Sans être l'un des analgésiques les plus efficaces. la concentration plasma thérapeutique est atteint au bout de 90 minutes après l'administration par voie orale; la durée d'action est de 4 heures. La dose habituelle est de quatre grammes par jour, jusqu'à un maximum de six grammes. Contrairement à AINS n'a pas toxicité gastrique et rénale, mais la toxicité hépatique.

Les médicaments anti-inflammatoires (AINS) Agissent principalement au niveau périphérique, principalement en raison de l'inhibition de la synthèse de prostaglandines. Cela se produit grâce à deux blocs enzymes impliqués dans la conversion des 'l'acide arachidonique Prostaglandines enzymes: COX1 (constitutif) et COX2 (constitutif dans certains compartiments organiques et inductible dans certains processus physiologiquespathologique).

Une récente méta-analyse[2] qui a examiné les résultats de 639 essais cliniques avec un total de 300.000 personnes impliquées, a déterminé que l'utilisation prolongée de certains antalgiques de la famille AINS Elle est associée à un risque accru d'événements vasculaires tels que infarctus, coup et mort événements cardiovasculaires. Par conséquent, il est suggéré que le choix d'une thérapie à long terme AINS Il devrait se faire de façon rationnelle, en choisissant le 'analgésique droit (surtout s'il y a risque cardiovasculaire), et bien informer le patient sur les risques potentiels associés à ces médicaments.

Deuxième niveau: Opioïdes faibles

icône Loupe mgx2.svg Le même sujet en détail: opiacé.

Dans cette classe de médicaments opioïdes ils sont normalement classés comme suit:

L'effet indésirable de ces médicaments sont la nausée, la somnolence et la constipation.

Troisième niveau: l'opioïde fort (type opiacé)

icône Loupe mgx2.svg Le même sujet en détail: opiacé.

Un exemple typique, la morphine.

Ils sont utilisés pour la gestion de la douleur à haute intensité, aiguë ou chronique, pas suffisamment gérable avec des médicaments de niveau inférieur. En dépit d'être classe beaucoup plus puissante des opioïdes faibles et relativement faciles à manipuler, ils peuvent être utilisés sous surveillance médicale étroite.

Pour réduire les effets secondaires des opioïdes (dépression respiratoire, la tolérance, la toxicomanie, l'euphorie ou les changements de l'état mental, constipation), sans affecter l'analgésique et la possibilité d'utilisation, même à des doses élevées et à long terme, il existe des médicaments sur le marché qui combinent un opioïde à un anticorps anti-opiacés (habituellement à la fois hors brevet) en un seul nouveau médicament, en une combinaison appropriée, de telle sorte que la concentration de l'anti-opioïde est faible au point de ne pas impact sur l'activité analgésique du médicament:

  • Oxycodone / naloxone
  • (+) - naloxone, toujours en combinaison avec un opioïde
  • Morphine / naltrexone: non disponible sur le marché un médicament dans lequel naltrexone a un effet clinique
  • Hydrocodone / acétaminophène
  • Hydrocodone / Ibuprofène
  • Oxycodone / Acétaminophène
  • Oxycodone / Aspirine
  • Fentanyl / fluanisone

Les médicaments qui combinent ces deux principes actifs ne doivent pas être confondus avec les opiacés technologie anti-abus, dans lequel l'ingrédient actif est que l'opiacé alors que antioppiaceo n'a pas d'effet clinique et ne sert qu'à prévenir l'utilisation abusive et non médecin.

Technologies anti-abus opiacé

En raison du phénomène de vol de la douleur dans les pharmacies des hôpitaux et privés, ainsi que l'utilisation des opioïdes par voie orale en médicaments peu coûteux à utiliser avec des médicaments réels, nous avons tendance à les remplacer par ces combinaisons, dans lequel le « blocs antioppiode les effets euphoriques, ce qui rend moins attrayant pour ceux qui veulent faire de manière inappropriée.

Le problème de la douleur est fortement ressentie aux États-Unis et retirer les médicaments de l'entreprise que les gens ont à vivre avec la douleur chronique parce qu'une partie de la population les utiliser pour prendre des médicaments est un choix actuellement trop forte; considérant que les technologies anti-abus sont certainement à ses débuts et donc pour l'instant ne proposent pas de solutions vraiment solides.

L'opioïde peut être utilisé comme un médicament lorsqu'il est injecté par voie intraveineuse ou dans le muscle, et non pas par voie orale. Les tampons d'opiacés sont ensuite hachées et ensuite injectées.
Certains opioïdes antioppioide dans les associations commerciales ont un ordre purement anti-abus. L'analgésique anti-opioïde peut réduire les effets secondaires quand il est contenu dans une couche à l'intérieur du tampon. Il est cependant pas toxique, mais même métabolisable si elles sont prises par voie orale. Dans ce cas, le antioppioide est éliminé dans les selles sans la nécessité d'une intervention extérieure. Toutefois, si le médicament est mâché ou écrasé, ou dissous dans l'alcool, de manière à rendre immédiatement disponibles tout au long de la dose d'opiacé, vous devez mélanger antioppiode qui neutralise l'effet.

Le traitement de la douleur a un grand potentiel de marché lucratif. Malgré les avantages de l'affaire, les technologies anti-abus (qui peuvent également être obtenus avec des préparations galéniques), ainsi que des combinaisons de médicaments, sont une façon de présenter une nouvelle drogue de brevet qui, en réalité, seraient librement disponibles si elles sont prises individuellement .

notes

  1. ^ Cf. figure en Salvino Leone, Né à souffrir? Pour l'éthique de la douleur, Roma, Città Nuova, 2007, p. 91 ( « L'approche progressive à 3 pas proposé par 'OMS pour l'analgésie « ) et p. 85. ISBN 88-31126-72-5; ISBN 978-88-311-2672-4. Aperçu disponible sur books.google.it.
  2. ^ Vasculaires et les effets gastro-intestinaux supérieurs des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens: méta-analyses de données individuelles des participants provenant d'essais randomisés

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