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L 'algologia, ou traitement de la douleur, également connu sous le nom traitement de la douleur ou la médecine de la douleur, Elle consiste à 'approche thérapeutique et le traitement scientifique douleur.

La douleur fait souvent le sujet est frappé d'incapacité par un physiquement et émotionnellement. la douleur vive par rapport à un traumatisme physique Il est souvent naturellement réversible. la la douleur chronique, au contraire, il est généralement causée par des conditions généralement difficiles à traiter. parfois neurotransmetteurs continuer à envoyer la sensation de douleur, même si la cause n'existe plus; par exemple un patient qui a été amputée du membre peut ressentir la douleur membre porté disparu (douleur fantôme). Une application dell'algologia est malade néoplasique.

Histoire de la douleur

Dans les temps anciens

La plus ancienne description de la douleur venu jusqu'à nous a été du millénaire IV A.C.:. Troubles ont été décrits dans celui-ci causés par un mal de tête aigu[1]. Les premiers détails de certaines techniques de soins infirmiers proviennent d'une région du tigres, correspondant à la région extrême nord d'aujourd'hui Irak. Les gens qui y vivaient, la Assyriens, déjà en 3000 A.C. pratiqué une technique d'anesthésie particulier sur le patient: le artère carotide le niveau de cou a été comprimé (comme une strangulation) provoquant ischémie cerveau et induire un état de coma adapté à l'opération chirurgicale; ainsi, ils ont pu effectuer certaines interventions rudimentaires. Cependant, vous devez attendre 2500 A.C. afin d'avoir une première description détaillée de certaines techniques de traitement douleur, est venu nous de 'Asie: en Chine, en fait, ils ont été trouvés anciens textes médicaux et pharmacologie, Il a fallu l'empereur Rouge et l'Empereur Jaune, où sont expliqués les traitements à base de plantes, acupuncture et la moxibustion (montrant ont donc déjà une certaine connaissance des points sensibles du corps); comme indiqué dans d'autres textes des années et des siècles, ces techniques ont été utilisées depuis longtemps dans une grande partie de l'Asie[2]. En même temps que de nouveaux traitements, nous développons également de nouveaux concepts de la douleur, impliquant des changements dans les soins adoperate: en 2000 en Colombie-Britannique, les deux Égyptiens les deux Assur-Babylone, est né l'idéologie de la douleur comme une manifestation de l'intrusion dans les fluides esprit et le corps le mal; les médecins croyaient que en vue de leur élimination était cause nécessaire vomi ou diarrhée en patients, et dans certains cas, des dommages au sujet[3]. En outre, dans la même période dans l'Egypte ancienne, il était de coutume de donner aux enfants opium pour calmer la nuit, montrant ainsi une connaissance de base au moins en ce qui concerne les effets de certaines plantes. Entre 1800 et 1500, A. C. Il commence à développer une nouvelle forme de médecine, déterminée non seulement par des règles précises dans un environnement pratique, mais aussi par les lois en ce qui concerne le comportement du médecin lui-même. Une première instance importante, redécouvert en 1912 sous la forme d'une stèle de basalte noir gravé, a été promu par le grand roi de Mésopotamie Hammourabi[4]. Cependant, quelques-unes des plus anciennes descriptions des examens de traitement utilisés ne proviennent pas exclusivement de l'Asie ou de l'Europe, mais aussi d'Amérique, peuplé par différentes civilisations (y compris Incas, Maya et Aztèques) United par de nombreux facteurs, en particulier dans le domaine de la guérison. La médecine Inca fait usage principalement de processus magique, cependant, avait considérablement progressé dans la thérapie, la réalisation des connaissances avancées dans les deux chirurgical et pharmacologique. Les Incas, entre 700 et 100 A. C a également commencé à utiliser de petites quantités de stupéfiants et d'autres plantes pour aider à la récupération de la thérapie à base de malades principalement sur les feuilles à l'aide Cuca ou coca qu'elles ont été faites mâcher lentement, stimulant ainsi la respiration et la circulation, ce qui augmente la force et la réduction de la faim grâce à 'anesthésie de muqueuse gastrique[5] (Coca sera introduit en Europe seulement avec la découverte de l'Amérique, plus précisément en 1500, en remplacement de ceux qui étaient les moyens les plus utilisés pour « anesthésier » patients: l'opium et anesthésique éponge, utilisé pendant plusieurs siècles, sans produire de grands effets ). Toutefois, pour la période péruvienne indigène, même pas un Inca ou un humble sujet, les soins médicaux, par eux-mêmes, ne sont pas suffisantes pour permettre l'élimination de la douleur et de la maladie, si elles ne sont pas accompagnées de pratiques magiques éloigner les mauvais esprits. Pour cette raison, les sacrifices de toutes sortes accompagnent généralement toutes les pratiques curatives contre la douleur et la maladie, à la fois physique et mentale. De même l'exploitation des anciens Mayas, pour qui l'art de la médecine était un mélange complexe de l'esprit, le corps, la religion, les rituels et la science pratiquée que par quelques, qui généralement hérité de la pratique après avoir reçu une formation approfondie ces chamans ont agi en tant que moyen entre le monde physique et le monde spirituel; cependant, ils possédaient aussi d'une certaine technique, en plus de suivre des pratiques religieuses. On sait que les Mayas suturer les plaies avec connaissait les cheveux humains, réduction des fractures, traiter hématomes; Ils étaient aussi les dentistes qualifiés, capables de réaliser une prothèse de jade et turquoise et remplir des dents cariées avec de la pyrite de fer. Les Mayas assimile la douleur à l'emprisonnement de son âme par des êtres surnaturels, outrés par une commis une faute (présentant des similitudes avec égyptien et assyro-babylonien de la deuxième millenium A. C). Pour cette raison, le traitement de diverses formes de douleur implique une série de pratiques, en particulier les rituels, la purification et des remèdes à base de plantes; autres textes mayas sont dédiés à ces traitements basés sur des observations objectives des effets de certaines plantes sur le système humain (ce qui est un exemple précoce d'une étude attentive du patient et le processus de soins dont nous avons des informations). usine Détails a été ingérée, fumé, sniffé, frotté sur la peau, puis les malades ou a été soumis à un rituel pour chasser l'esprit ou de l'âme est utilisé pour des techniques de purification, y compris le jeûne, transpiration et saignée. Ceux-ci ont également été utilisées par les Aztèques, avec leurs connaissances à base de plantes spéciales, basée sur l'utilisation de plus de 100 herbes du pouvoir de guérison, souvent combinées. Eux aussi, cependant, comptaient sur les rituels et purifications contre la douleur. Les Aztèques avait aussi, avec Maya, les praticiens de la connue sacrifices humains, rituels où le peuple sacrifiait un certain nombre de personnes pour obtenir la faveur des dieux, ou pour chasser la souffrance et la maladie. Mais, en dépit de toutes les techniques utilisées, ils étaient absents des traitements standard de toute façon: il n'y avait pas des méthodes considérées comme intrinsèquement mieux que d'autres.

Parmi monde grec et le latin

Cependant, l'un des moments les plus importants dans l'histoire du traitement de la douleur et de la médecine en général, est certainement marquée par la naissance de celui dont nous sommes maintenant habitués à faire tomber la pensée médicale occidentale: Hippocrate de Cos[6]. Avec lui vient dans le monde médical une véritable révolution sous la forme de Théorie de humours[7]Il est convaincu que la douleur est son origine d'une altération quantitative (excès est en défaut de paiement) de ce qu'on appelle « humeurs » (dyscrasie), Identifiée avec le sang, le flegme, la bile jaune, bile noire (secondes Aristote, Cependant, l'exposition de cette théorie dans le traité La nature de l'homme est l'œuvre de son fils et disciple bien-aimé d'Hippocrate, Polybe)[8]; Il est donc nécessaire de rétablir un équilibre. Contre la douleur, la médecine hippocratique utilise des plantes, en particulier la mandragore, en particulier contre dépression. L'utilisation principale de la mandragore se trouve dans son aspect anthropomorphique: elle suggère l'existence des vertus magiques et thérapeutiques dans un sens large, y compris analgésiques, sédatifs, narcotiques et aphrodisiaque (aujourd'hui, cependant, on sait que ces caractéristiques sont dues de principes actifs particuliers qu'il contient, en tant que scopolamine, atropine et josciamina)[9]. Au troisième siècle A. C. Ils sont nés en Grèce écoles Cnide et roucouler. Seulement d'eux commence à mettre en œuvre une approche méthodologique rationnelle basée sur la collecte de données de l'histoire clinique du patient et sur l'amélioration des 5 sens (par inspection, palpation, auscultation, dégustation, percussion, olfaction)[10] pour localiser le siège de la douleur ou des maladies étude. L'un des plus célèbres représentants des deux écoles est Rufus d'Ephèse, le premier à jeter les bases de base de 'histoire, recueillir toute information qui peut aider le médecin vers le patient[11]. Cette approche pour faire face à un examen diligent et prudent avec le patient, cependant, abandonné à la première Moyen âge, préférant un diagnostic impromptue, donnant le médicament essentiellement un aspect magique. La question du traitement de la douleur et le mal est trop profond dans l'ancien monde romain. L'un des premiers à apparaître sur scène était Marco Ponzio Cato, « Censeur », la pratique de la soi-disant la médecine populaire et domestique[12]. Merci à certains textes que nous connaissons ce qui caractérise ses activités médicales: contre la douleur et la maladie prescrit le chou (qu'il considérait comme la panacée, un médicament qui peut guérir tous les maux) et le vin, se sentait plein de médicaments au moins pour ceux d'expédition en elle perfusions. Plus précisément dans le contexte de la douleur, de proposer une analyse plus minutieuse est le médecin Aulus Cornelio Celso. Il définit l'expression de la douleur "inflammation, divisant en quatre phases spécifiques: "Robor"(Rougeur),"tumeur"(Gonflement),"calor"(Chaleur),"dolor« (Pain)[13]. En outre, dans sa de Medicina Il nous offre un aperçu important et précieux sur les connaissances chirurgicaux et médicaux du temps et non seulement qu'il, en fait, a rendu le plus célèbre panégyrique le nouveau modèle anatomique centrée sur des connaissances médicales introduit à partir de l'école de médecine d'Alexandrie, résoudre le dilemme éthique de la légitimité de disséquer catégoriquement cadavres[14]. Dans 50 après Jésus-Christ Dioscoride, un médecin grec, utilisé pour la première fois, décrivant les effets de la mandragore, l'anesthésie à long terme. Sur l'utilisation de médicaments contre les maladies et la douleur impliqués, environ 130 après Jésus-Christ, celui qui est considéré comme le plus important médecin romain: Galen, le "médecin des empereurs». Il affirme que la référence à la théorie hippocratique des humeurs, 'corps, grâce à quatre qualités élémentaires du corps (chaud, froid et sec, humide), Transforme les substances thérapeutiques, les propriétés d'activation. Depuis la quatrième année, selon Galien, ont aussi les médicaments, le médecin doit être habile à trouver le contraire médicament, adapté à la suppression de ces propriétés, et il dose dans la bonne quantité.

En Europe et en Asie

En Chine, quant à lui, entre 100 et 200 après Jésus-Christ documenter la première anesthésie par une poudre effervescente spéciale (probablement "cannabis« Indica). siècles plus tard seulement, en 936 après Jésus-Christ, il est réexaminé la question du traitement de la douleur: Albucasis, auteur de "al-Tasrif« (« Livre pour les conseils de ceux qui ne peuvent pas écrire des livres »), Qui décrit les connaissances de 50 ans de pratique médicale et l'enseignement de l'art, sert de remède à la douleur et les maladies génériques cautère, prescrivendolo aussi pour des maux de tête, luxation et sciatique. Au cours des siècles suivants, il est perdu à nouveau vu une amélioration de la technique thérapeutique de se concentrer plus profondément sur les origines de la douleur et l'étude du corps[15]. Certaines exceptions sont le médecin espagnol Francisco Hernandez, décrivant l'anesthésie et les qualités pour soulager la douleur de peyotl, une plante médicinale, et Paracelse (Elle a été attribuée par tout ce nom, prétendant avoir égalés et dépassé Aulus Cornelio Celso, un médecin romain), l'un des premiers à étudier les effets de 'éther animaux (des faits est considéré comme le père de l'anesthésie moderne[16]). Malheureusement, il n'a pas pu étudier toute sa découverte, ce qui retarde l'apparition de 300 ans une des révolutions les plus importantes dans la médecine et la chirurgie. Néanmoins, Paracelse a pu introduire de nombreuses innovations qui caractérisent la médecine moderne d'aujourd'hui et la pharmacologie, grâce à une nouvelle théorie médicale, iatrochimie[17], selon lequel le corps est rien de plus qu'un four alchimique, dans laquelle les maladies sont générées par un déséquilibre des trois prinicipi chimiques qui régulent: soufre, mercure et sel (Ceci a été ajouté par Paracelse lui-même). La douleur et les maladies pourraient être, par conséquent, ont également combattu non seulement par des remèdes naturels organiques et minéraux. En outre, bien qu'il soit représenté comme un sorcier, il était celui d'éliminer les aspects et éléments très magiques de la pratique alchimique, en les remplaçant par l'observation empirique et expériences[18].

L'ère moderne

Malgré le produit chimique, depuis 700, avait découvert des propriétés narcotiques et analgésiques de certaines substances telles que l'oxyde nitreux et éther et même si quelqu'un avait déjà suggéré l'utilisation dans chirurgie et obstétrique, toujours pas de profession médicale a montré une grande ouverture aux innovations, en particulier les plus radicaux. En fait, les techniques chirurgicales ont, au fil des ans, adaptée à la douleur qui a causé tant que cela était devenu une sorte de guide pour ceux qui travaillent, ce qui le poussait à être rapide, sans hésitation, tracurando très souvent la précision; En outre, des cris souvent de la douleur ont été utilisés pour le chirurgien pour voir si le patient était encore en vie (dans de nombreux cas, la douleur était assez forte pour tuer, à la fois lors de la chirurgie et après, en raison d'une sorte d'effondrement émotionnel, qui a été opéré ). Guillaume Dupuytren, le chirurgien le plus célèbre restauration Français, il a fait remarquer "La douleur de votre Comme L'hémorragie"("La douleur tue comme le saignement« ). Et Armand-Alfred-Louis-Marie Velpeau, Un autre chirurgien français, a déclaré: "Évitez la douleur dans la chirurgie est une chimère qui, à ce jour, nous n'avons pas le droit de poursuivre [...]. « Seulement en 1846, il est récupéré une étude des méthodes de prévention et de traitement de la douleur, grâce au travail d'un dentiste, le Dr Horace WellsCeux-ci effectuées pour la première fois, le 16 Octobre, après plusieurs tentatives de réalisation, la première anesthésie publique pour l'extraction d'une dent[19], dans la salle d'opération Massachusetts General Hospital, à Boston, en face du célèbre chirurgien John Collins Warren. Malheureusement, la posologie était mauvaise et donc l'anesthésie n'a été que partielle: le « candidat » choisi, en fait, a immédiatement commencé à crier de douleur pendant la chirurgie, forçant Wells à fuir le théâtre sous les rires des personnes présentes. Ses études ont été présentées par mon collègue William Green Morton, qui a décidé l'année suivante pour répéter la démonstration, dans le même théâtre et devant le même chirurgien. John Collins Warren pourrait retirer une tumeur du cou du patient juste anesthésiés avec de l'éther sans ces émet un grognement. Même Warren, qui avait fait avec la chirurgie de scepticisme, semble avoir abordé les nombreux présents avec des larmes dans ses yeux, incrédule murmurant "Messieurs, voici pas de tricherie"("Messieurs, ce n'est pas fumiste« ). Les efforts Morton ont réussi. En quelques semaines, les nouvelles de la première anesthésie chirurgicale réussie avait déjà fait le tour du monde et a été utilisé presque partout[20]. Malheureusement, bientôt, Morton a été accusé d'avoir volé la recherche de son ami et collègue, et professeur, Wells, quant à lui commis le suicide en prison. Dans les années suivantes multiplié les études pour trouver de plus en plus efficace des soins: les médecins plus conscients des découvertes récentes physiopathologie et pathogénèse bientôt ils sont devenus de plus en plus sceptiques quant aux pouvoirs de guérison des remèdes temps[21].

La naissance de la thérapie de la douleur

Cependant, pour donner naissance à un traitement de la douleur comme nous le savons aujourd'hui sera John Bonica. John Bonica (16 Février, 1917-1915 Août 1994), né en Sicile, Il était un anesthésiste italo-américain et un lutteur professionnel, connu comme le père fondateur de la thérapie de la douleur moderne et le premier à l'appeler par ce nom. Devenir un citoyen naturalisé américain en 1928, après avoir atteint New-York en 1927. En 1938, il a remporté le titre de champion national de lutte américaine et, l'année suivante, celle du Canada. En 1941, il est devenu le champion des poids légers et des poids lourds dans le monde pendant sept mois. Cet effort intense a pris fin, les plus demandés de dix-huit opérations depuis 1980. Au fil des années pour le faire au niveau de la série blessures musculo-squelettiques, avec le développement ultérieur de l'arthrite traumatique douloureuse dans plusieurs articulations et d'autres problèmes qui, au fil des ans, juste en raison de ces blessures, elle a commencé à mûrir sa réflexion grande et intime sur la douleur; pour aiguiser cette réflexion a été un accident qui est arrivé à sa femme, qui, à cause d'une anesthésie mal exécutée, a failli mourir[22]. Les considérations qui lui est venu de commencer une incité étude clinique systématique sur la douleur, sur les syndromes générés par ce dernier, sur leurs traitements et à concevoir et mettre ensemble l'approche multidisciplinaire de la gestion de la douleur; à cette fin, il a travaillé avec une infirmière, Dorothy Crowley, et un neurochirurgien, Lowell E. White, dans une tentative de former une clinique multidisciplinaire de la douleur au 'Université de Washington, un projet qui a suscité l'intérêt de nombreux jeunes anesthésistes[23]. Il a été le premier véritable programme de formation médicale pour la douleur, le programme pourrait cependant être considéré comme entièrement achevé avant 1970, en dépit de toutes les réunions préliminaires où les médecins qui se sont joints à l'initiative ont discuté des problèmes des patients souffrant de douleur chronique traiter la plus efficace stratégie de traitement. En 1950, John Bonica, matériel de recherche clinique accumulé et assez d'expérience, il pourrait commencer à écrire un livre de 1500 pages intitulé "La gestion de la douleur""Le soulagement de la douleur« Publié en 1953, immédiatement traduit en plusieurs langues et immédiatement considéré comme la « bible » du diagnostic et traitement de la douleur[24]. Son intérêt à l'égard de la douleur a été réalisé principalement à trois domaines de l'anesthésie: algologia sage-femme, algologia pour les sujets souffrant de douleur chronique (en particulier néoplasmes terminaux) et, enfin, l'anesthésie / totale locale (pour les opérations chirurgicales). Bonica a collaboré avec de nombreuses associations (dont certains par lui ont été fondées, par exemple "Association internationale de l'étude de la douleur« En 1973) et aujourd'hui est surtout connu pour avoir cessé de considérer la douleur un symptôme mais plutôt une véritable maladie Bonica est mort en 1994, mais pas avant de quitter certains des textes disponibles aujourd'hui les plus importants sur le traitement de la douleur:. Les deux éditions "La gestion de la douleur« (Le premier en 1953, le deuxième en 1990) et la »Principes et pratique de l'anesthésie obstétricale et antalgique""Principes et pratique de l'obstétrique et l'anesthésie analgésique« De plus en deux éditions (1967 et 1994)[25].

description

traitement

Le traitement par des moyens pharmacologiques se compose principalement par analgésiques non opioïdes, opiacés, antidépresseurs tricycliques, anticonvulsivants, tandis que les mesures non pharmacologiques les plus couramment utilisés sont l'exercice et l'application de froid ou de la chaleur. Le médecin qui traite de la thérapie de la douleur est historiquement l'anesthésiste. La contribution spécifique de cette illustration médicale se compose de quelque chose de plus que la thérapie simple: son objectif est la modulation de la transmission de la douleur dans système nerveux par l'administration d'anesthésiques (blocs nerveux) Ou d'autres moyens d'interaction avec le tissu nerveux, les temps de courant électrique (radiofréquence, TENS ou la transmission le long des nerfs périphériques). Algologie est généralement appliquée dans divers contextes, à la fois une haute priorité, parmi lesquels oncologie (Contre le cancer), postchirurgia (pour atténuer les effets de la transaction) traumatologie, neurologie (En particulier contre les maux de tête et névralgie), Deux dans des contextes avec moins graves, mais tout aussi invalidante, comme orthopédie et rhumatologie, ou dentisterie.

en Italie

Traitement de la douleur au cours des dernières années, avec difficulté (notamment en Italie), tend à devenir une pratique collective de tous les médecins (de médecin de famille, un neurologue, jusqu'à chirurgien), Bien que pour aider la distribution complète et la disponibilité dont vous avez besoin d'attendre beaucoup plus longtemps. Ce délai a été parfois attribué au "la culture catholique qui verrait la douleur comme une forme d'expiation« . Tout en reconnaissant que cela aurait pu arriver à une association religieuse (même si cela contredit l'histoire des inventions catholiques pour aider la victime), la position officielle du Eglise catholique On peut en déduire sans ambiguïté d'un document Pie XII 24 Février anesthésiologistes le, 1957: "La suppression de la douleur et de la conscience par des stupéfiants (lorsqu'il est requis par une indication médicale) est autorisée par la religion et de la morale chez le médecin et le patient». Le 15 Mars, 2010 la Parlement italien Il a tiré la loi 38, qui énonce le droit aux soins de la douleur pour chaque individu indépendamment de la maladie et l'âge.

Applications et médicaments utilisés

Le traitement de la douleur est souvent utilisé surtout pendant les derniers stades d'une maladie en phase terminale, mais en réalité, la majorité des patients auxquels le algologia peut être utile et nous devrions traiter souffrent de douleur chronique (par exemple: maux de dos , maux de tête, les résultats d'un traumatisme ou une intervention chirurgicale, les maladies neurologiques) et, dans un plus petit nombre de cas, par tumeurs.

Une croyance commune en ce qui concerne les opioïdes il qu'il est nécessaire:

  • des doses accrues de médicaments opioïdes, le soi-disant tolérance
  • la nécessité de poursuivre la prise de médicaments opiacés (la cause pour laquelle le médicament est pris, ou la douleur a disparu) en raison de dépendance physique et mentale.

Bien que des phénomènes connus et étudiés, sont, dans l'expérience clinique commune, les effets qui sont effectués après une longue période (habituellement plusieurs mois) et surtout avec une faible intensité. Dans la pratique clinique, les patients souffrant de douleur, sont des phénomènes généralement négligeables. Tout algologia texte montre que la tolérance et la dépendance aux opiacés est très limitée. Le célèbre nécessité d'augmenter la dose (dans le cadre du traitement de la douleur avec des opioïdes) est un phénomène clinique faux. Tout aussi difficile, mais pas impossible, est la cause mort pour dose excessive médicaments opiacés, en cas d'accident sur d'admission. la fenêtre thérapeutique pour les opiacés, au moins chez les adultes, est beaucoup plus large que de nombreux médicaments habituellement utilisés dans les thérapies (par exemple antiarythmique) Et la médicaments cardiokinetic. la (+) - naloxone Il est avéré être un antagoniste opioïde prometteur, bloquant les liens entre les opiacés et les protéines TLR4 dans le cerveau, elle laisse intact le pouvoir analgésique, mais sans les effets secondaires majeurs de la tolérance et de la dépendance à la dépression respiratoire. Le projet de loi turque (n. 2243/2007, approuvée à l'unanimité 13.12.2007) permet aux médecins de soins primaires à prescrire des opiacés et cannabinoïdes avec la recette normale du NHS, même en dehors des maladies oncologiques. Parmi les médicaments utilisés dans le traitement de la douleur: aspirine, acétaminophène ou AINS pour une légère douleur; codéine ou l 'oxycodone pour une douleur modérée; la morphine ou l 'hydromorphone (5 fois plus puissant que la morphine) pour la douleur sévère, dermorfina (30 fois plus puissant que la morphine) opiorphine; mépéridine, fentanyl. En particulier, à l'hôpital, la morphine est souvent administré par voie intraveineuse aux patients via le Contrôlée par le patient Analgésie (PCA), avec des distributeurs de capteurs, pompe et ordinateur, grâce auquel le médecin écrit un programme qui contient la dose maximale par administration et par jour, les temps et l'intervalle minimum entre les doses, etc., puis régule le patient seul le montant analgésique lorsque vous ressentez une douleur, sans l'aide d'infirmières.

notes

  1. ^ Pierluigi Zucchi, op. cit., p. 40
  2. ^ Pierluigi Zucchi, op. cit., p. 41
  3. ^ Pierluigi Zucchi, op. cit., p. 41
  4. ^ Pierluigi Zucchi, op. cit., p. 41
  5. ^ Pierluigi Zucchi, op. cit., p. 41
  6. ^ Luca Borghi, op. cit., p. 12
  7. ^ Luca Borghi, op. cit., p. 16
  8. ^ Luca Borghi, op. cit., p. 16
  9. ^ Pierluigi Zucchi, op. cit., p. 42
  10. ^ Pierluigi Zucchi, op. cit., p. 43
  11. ^ Pierluigi Zucchi, op. cit., p. 43
  12. ^ Pierluigi Zucchi, op. cit., p. 44
  13. ^ Pierluigi Zucchi, op. cit., p. 44
  14. ^ Luca Borghi, op. cit., p. 25
  15. ^ Pierluigi Zucchi, op. cit., pp. 44-47
  16. ^ Pierluigi Zucchi, op. cit., p. 47
  17. ^ Luca Borghi, op. cit., p. 73
  18. ^ Luca Borghi, op. cit., p. 73
  19. ^ Luca Borghi, op. cit., p. 159
  20. ^ Luca Borghi, op. cit., p. 159
  21. ^ Luca Borghi, op. cit., p. 252
  22. ^ Costantino Benedetti, Richard Chapman, op. cit., pp. 392-396
  23. ^ Costantino Benedetti, Richard Chapman, op. cit., pp. 392-396
  24. ^ Costantino Benedetti, Richard Chapman, op. cit., pp. 392-396
  25. ^ Costantino Benedetti, Richard Chapman, op. cit., pp. 392-396

bibliographie

  • Douglas M. Anderson, Michelle A. Elliot, médicaux, les soins infirmiers de Mosby, Allied Health Dictionnaire, édition VI, Piccin, New York 2004
  • Costantino Benedetti, Richard Chapman, "John J. Bonica: A Biography" Minerva Anestesiologica, 2005, pp.392-396
  • Luca Borghi, Vive: Le facteur humain dans l'histoire des disciplines biomédicales, Società Editrice Universo, Rome, 2013, pp.350
  • Pierluigi Zucchi, Recueil de la sémantique de douleur: les douleurs, Faith, Prière (Recueil Sémantique de douleur: les douleurs, Faith, Prière), Institut pour l'étude et le traitement de la douleur, Florence 1991, pp. 41-47

Articles connexes


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