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AINS est le 'acronyme expression les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens et identifie une classe de médicaments effet anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique. Cette expression a été introduite dans le 60 la XX siècle mettre l'accent sur la différence par rapport aux anti-inflammatoires traditionnels stéroïdien utilisé précédemment (cortisone et dérivés), qui a causé de sérieux effets défavorables de la décennie précédente[1].

Ces médicaments sont appelés « analgésiques périphériques » et agissent sur la métabolisme dell 'l'acide arachidonique et de l'acide eicosapentaénoïque, des précurseurs de molécules impliquées dans le processus inflammatoire qui prostaglandines (PG) prostacycline (PC), thromboxanes (TX) et leucotriènes (LT).

Les AINS bloquent le site de liaison plus ou moins réversible d'un enzyme, la cyclooxygénase, Il existe en deux isoformes: COX-1, produit constitutivement et ubiquitaire dans des conditions physiologiques et COX-2, synthétisé dans un inductible de manière presque absent si pas en phase inflammatoire actif. L'anti-inflammatoire ont une sélectivité différente à l'égard de la COX-1 et COX-2; cette spécificité est la base de la recherche pharmacologique et pour la compréhension et la résolution des problèmes liés à la toxicité Certains de ces médicaments. Un aspect est une certaine blessure cause assez commune à muqueux, notamment gastro-intestinale, pourquoi il est conseillé de les embaucher sur un estomac plein pour minimiser ce effets secondaires.

indications thérapeutiques

AINS exister sous différentes formes, pour une utilisation topique dans des pommades, des gels, des pommades, des crèmes, des mousses et dermatologique, sous forme de comprimés et les capsules pour une absorption par voie orale dans des systèmes transdermiques (emplâtres médicamenteux couramment définies) ou de suppositoires. Ils sont prescrits comme analgésiques génériques; comme anti-inflammatoire, pour réduire 'inflammation dans les maladies musculo-squelettiques, rhumatologiques, articulaires et similaires, ainsi que dans l'après-chirurgie; et comme anti-antipyrétique pour diminuer la température du corps en cas de fièvre. Les différences de inflammatoire de divers AINS sont modestes, mais il peut y avoir une grande diversité en réponse individuelle du patient[2].

chimie

Ils sont divisés en:

  1. salicylates (comme l'acide acétylsalicylique - par exemple: Aspirine - Vivin C - Aspégic)
  2. arylacétique (comme diclofénac - es: Voltaren; kétorolac - es: Toradol)
  3. arylpropionique (comme ibuprofène - par exemple: Moment - Momentact - Buscofen, Brufen; kétoprofène - es: Oki; naproxène - es: Momendol; flurbiprofène - es: Froben)
  4. fénamates dérivés
  5. Non acide (comme benzydamine - es: Tantum Verde)
  6. énol
  7. Arilsulfonammidi (comme nimésulide - par exemple: Aulin - Ledoren)
  8. COX-2 AINS sélectifs (comme célécoxib - es: Celebrex; étoricoxib - par exemple Arcoxia)
  9. enzymes protéolytiques

effets secondaires

Avec l'utilisation chronique, vous pouvez avoir des dommages gastriques, avec le risque de hémorragie en raison de l'annulation de l'effet de la PGE2 sur la muqueuse protectrice (PGE gastrique inhibe la production de HCl dans l'estomac, promouvoir la production de mucus et la sécrétion de bicarbonate, qui neutralise l'acidité gastrique); blessure ulceroidi tout muqueux (Variable risque de perforativo en fonction du médicament); rares complications rein en cas d'utilisation prolongée dans le temps qui peut parfois conduire à une L'insuffisance rénale aiguë ou chronique causée par une pathologie rénale ladite néphropathie antalgique. Rarement la dépression a été décrit moelle osseuse.[citation nécessaire]

Certains AINS (tels quel'acide acétylsalicylique) Empêcher de manière irréversible l'agrégation plaquettaire (rappelez-vous que les plaquettes en direct de 7 à 21 jours, vous devez donc attendre un chiffre d'affaires complet), ce qui compromet la 'hémostatique.

À cet égard, le 'AIFA Réécriture de la journée de 24 Août 2012, la note 66 (Journal officiel n ° 197 du 24 Août 2012) sur prescription des coûts de l'AINS SSN limitée aux conditions pathologiques suivantes[2]:

  • Arthropathies base connettivitica
  • L'arthrose en phase ou inflammatoire algique
  • La douleur néoplasique
  • Attaque aiguë goutte.

Tous les AINS sont associés à une toxicité gastro-intestinale grave. Le plus grand risque est pour les personnes âgées. En fait, ces médicaments doivent être utilisés avec prudence chez ces patients en raison de graves effets secondaires ou la mort[2].

Les AINS doivent être utilisés avec prudence dans les maladies allergiques (chez les sujets atteints histoire positif pour allergie à l'aspirine ou d'autres AINS, y compris ceux qui ont déclenché un épisode de l'asthme, angioedème, urticaire ou une rhinite par le recrutement de aspirine ou un autre AINS), pendant la grossesse, pendant l'allaitement, chez les patients présentant des défauts de coagulation, chez les patients atteints insuffisance rénale[2](Comme il peut aggraver la fonction rénale).

En outre, les AINS peuvent avoir un effet hépatotoxiques, ils sont contre-indiqués chez les patients atteints insuffisance cardiaque les cas graves ulcère gastro-duodénal active et sont associés à une détérioration de 'asthme préexistant[2].

Une méta-analyse qui a examiné les résultats de 639 essais cliniques avec un total de 300.000 personnes impliquées[3] a déterminé que l'utilisation prolongée de certains antalgiques la famille des AINS est associée à un risque accru d'événements vasculaires tels que infarctus, coup et mort événements cardiovasculaires. Par conséquent, il est suggéré que le choix d'un traitement par AINS à long terme devrait se faire de façon rationnelle, en choisissant le 'analgésique droit (surtout s'il y a risque cardiovasculaire), et bien informer le patient sur les risques potentiels associés à ces médicaments.

L'utilisation des AINS en Italie

L'Italie est parmi les premiers pays du monde à utiliser, parfois inappropriée et trop fréquents anti-inflammatoire pas stéroïdien[4]. Tel que rapporté par ministère[4], il y a plus de 500 millions dépensés sur les AINS (la consommation moyenne par habitant de 8,55 euros) contre 89 pour opiacés fort (consommation moyenne par habitant 1,48 euro) et 50 pour opioïdes faible (consommation moyenne par habitant de 0,83 Euros). Bien que les AINS doivent être utilisés à la plus faible dose possible et pour un court laps de temps, les données montrent que de nombreux patients les prennent pendant plus de 90 jours. Ces médicaments en raison de leurs effets secondaires sont associés à des gastro, dont la consommation est en constante augmentation[4].

notes

Articles connexes

  • AINS libération de monoxyde d'azote

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