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région inguinale
Fig.1 abdomen régions, a indiqué la région inguinale.

en anatomie topographiques région inguinale ou aine indique la partie avant, les côtés et le bas de la paroi abdominale. Elle correspond à celle de la sémiologie Il est appelé iliaques fossa. Bordée par scheletrometricamente 'hanche, l'aine est identifiée sur la surface du pli qui relie la branche inférieure du tronc, de sorte que la contrepartie est caudal dell 'armpit, à laquelle elle est reliée à la présence de la caractéristique groupe des ganglions lymphatiques, ainsi que des caractéristiques communes de la peau (en particulier, la glandes sudoripares apocrines).

généralité

La région inguinale (Fig.1), de forme triangulaire, est délimitée sur trois côtés:

  • à partir de la marge latérale de la rectus abdominis
  • par une ligne horizontale imaginaire tracée entre le épine iliaque antéro-supérieure et le bord latéral de rectus
  • de ligament ou ligament inguinal Aussi connu sous ligament arc ou Fallope ou ligament de Poupart: Ce qui va de épine iliaque antéro-supérieure de tubérosité pubis.

Les correspond ligament inguinal, dans sa projection cutanée, à aine et trace la frontière entre l'aine, de l'abdomen, et la surface inférieure, à la racine de la cuisse, qui tire son nom région fémorale siège, à son tour, d'un porte responsable de la formation de hernies fémorales.

paroi abdominale

Dans la région inguinale de la paroi abdominale, il est constitué par les trois gros muscles de l'abdomen et bande transversale.

  • Externe Oblique Muscle (Figure 2). Il est le plus grand des muscles abdominaux. Ses poutres partent de la dernière 8 côtes et la tête vers le bas en direction de la bassin formation d'une structure robuste aponevrotica que:
    • en partie il tourne vers l'arrière et vers le haut pour tenir sur la branche supérieure du pubis, le long de la crête pectiné donnant à la hausse ligament lacunaire de Gimbernat (Figure 3-4). Ce ligament, juste à côté de la ligne pectiné, est un petit faisceau de fibres qui renforcent indépendant et qui prend son nom Le pectiné du ligament de Cooper.
    • pour le reste de la forme ligament inguinal vrai que la main sur une attache épine iliaque antéro-supérieure, l'autre sur la symphyse. Les fibres qui sont insérées sur le pubis sont divisés en trois faisceaux:
      • deux faisceaux surface qui doit être plus large part pour tenir respectivement
        • latéralement sur le tubercule pubien (formant le montant latéral de l'ouverture à peu près ovale qui correspond à 'bague extérieure ou orifice externe du canal inguinal)
        • médialement sur la symphyse pubienne (formant le pilier médian).
      • un faisceau profond ou réflexion de ligament Colles qui, après avoir passé la ligne médiane du pubis, il est inséré sur le tubercule controlatéral (qui constitue l'orifice extérieur de la colonne arrière du canal inguinal) (fig.5).
  • muscle oblique interne (Figure 6). Il est plus profond que la all'obliquo extérieure. Terminez avec laquelle certains faisceaux musculaires de:
    • celles de devant vont se focaliser sur la tubérosité du pubis et sur la crête pectiné où sont les faisceaux de muscle abdominal transverse avec laquelle fusionnent pour former la tendon conjoint.
    • ses autres fibres formant le muscle crémaster accompagnant le cordon spermatique de la scrotum.
  • transversus musculaire (Figure 7). Sur les trois muscles est plus profond. Ses fibres courent transversalement.
    • Dans sa partie supérieure, les faisceaux musculaires, la fusion dans une aponévrose, ils se tournent vers le médial rectus abdominis atteindre et l'escalade sur le devant. L'aponévrose prend la forme d'une concavité ladite médiane ligne lunate Spigel hernies site même nom.
    • Au fond des inserts de muscle sur le tubercule pubien et sur la crête pectinée formant, avec le muscle oblique interne, tendon conjoint.
  • Cross Band (Figure 8). Il est une membrane fibreuse mince qui recouvre la face arrière ou le fond muscle abdominal transverse. En correspondance de la région inguinale cette structure devient épaisse et robuste et pour cette raison a été considérée comme particulièrement importante Edoardo Bassini qui pose une base pour sa technique de reconstruction du mur inguinale après intervention herniotomy.
icône Loupe mgx2.svg Le même sujet en détail: la réparation des hernies.

Dans son parcours de la bande transversale, ou fascia transversalis,

  • au niveau de l'anneau inguinal interne porte le cordon spermatique formandogli un revêtement qui descend vers le testicule à laquelle elle fournit la tunica vaginal commun;
  • à l'anneau niveau du fémur entourant les vaisseaux fémoraux et aide à former septum fémorale de Cloquet;
  • Elle est renforcée par des faisceaux de fibres qui forment le (fig.9):
    • ligament de Henle: Petite structure triangulaire dont la marge interne correspond à rectus, ce côté présente en forme de faucille courbe (pour laquelle le ligament est également connu comme aine faucille) Et coïncide latérales inférieures et se confond avec la ligament de Cooper;[1]
    • ou ligament Hesselbach ligament interfoveolare, également la formation triangulaire qui fond à la partie inférieure avec le ligament inguinal;
    • ligament ou Thompson benderella iléus symphyse: Ses fibres allant de épine iliaque antéro à la symphyse. Il correspond au ligament inguinal, avec lequel elle se confond, ayant le siège plus profond.

Le triangle de Hesselbach (fig.10) entre le ligament de Cooper, épigastrique et la marge latérale des navires de droit de l'abdomen est la seule zone couverte uniquement par la bande transversale pour ce qui est le point faible de l'étage arrière de la région inguinale.

Les structures de la région inguinale

La région inguinale pathologie chirurgicale Il a une grande importance, car il est le siège du porte à travers lequel ils font leur chemin à hernies inguinales.

Ligament inguinal

Il est une structure robuste aponevrotica de départ par le muscle oblique externe qui se contracte également des adhérences solides avec le ligament de Thompson et avec celui de Cooper et que ses fibres distales forment l'anneau inguinal superficiel. Dans la technique Bassini il est utilisé comme une structure d'ancrage des points de suture.

canal inguinal

Le canal inguinal est une structure (appelée ainsi mieux voyage inguinale) Où ils commenceront la cordon spermatique mâle et ligament rond chez la femme.

région inguinale
Fig.6. Descente du testicule dans le scrotum

La longueur du canal d'environ 4 ou 5 cm, est déjà présent dans la vie embryonnaire précoce. Autour du septième mois prend sa forme définitive et permettant le testicule, jusqu'à ce que le contenu de moment à l'intérieur de la cavité abdominale, la en descendant vers le bas et vers l'extérieur, en scrotum.

Au cours de cette migration du testicule poussant en avant la péritoine qui forme un retournement, la péritoine canal vaginal qui traverse le canal inguinal. A cette époque, donc, il y a une communication entre la cavité abdominale et scrotum. Une fois terminé la descente du conduit testiculaire, qui n'a plus de raison d'exister, il devrait normalement rencontrer et disparaît tout obliteration sa partie distale, qu'autour du testicule, reste la fourniture propre Tunica vaginale. Si à la naissance l'effacement est absente ou incomplète du conduit reste brevet et représente la solution en continu dans lequel peut pénétrer dans les viscères mobile donnant lieu à la formation de hernies inguinales congénitale (Figure 6).

les parois du canal inguinal

  • paroi avant: Il est constitué par la muscle oblique externe et son carénage.
  • paroi inférieure: Est formée par la face supérieure du ligament inguinal qui, sous la forme d'une douche, accueille le cordon spermatique.
  • paroi supérieure: Il est formé par le bord inférieur de la muscle oblique interne et muscle transverse condensés ensemble pour former le tendon conjoint.
  • paroi arrière: Il est constitué par la fascia transversalis armé:
    • latéralement à partir de interfoveolare ligament Hesselbach
    • médiale par tendon conjoint et réflexion de ligament Colles
    • vers le bas de ligament de Henle, qui est à son tour condensé avec le ligament de Cooper

Par conséquent, la zone centrale (ou médiane) de la paroi arrière, étant formée exclusivement par la bande transversale, représente une zone de faiblesse qui favorise la formation de hernies inguinales directes (fig.5).

Embouchure du canal inguinal

région inguinale
Représentation schématique du inguinale-crural
  • orifice externe ou anneau inguinal superficiel: Est situé dans la région sus-pubienne et correspond à l'extrémité distale et médian du canal inguinal. Elle est formée par les fibres des bornes muscle oblique externe qui plus large forment en dehors de son pilier médian et latéral. Le montant arrière est constituée par la réflexion de ligament de Colles. Être dans une position sous-cutanée peut être atteint et explora de la pointe d'un doigt, qui a été introduit dans le scrotum, est poussé vers le haut.
région inguinale
anneau inguinal superficiel Exploration
région inguinale
fossettes inguinales
chemin de hernies
  • orifice interne ou anneau inguinal profond. Le déjeuner et le côté d'extrémité proximale du canal inguinal a une forme sensiblement ovale et est formé par écartement des fibres de la bande transversale (fig.10).

péritonéale fossettes

Dans la région inguinale de la paroi de la cavité abdominale, vu de l'intérieur, présente une série d'évidements fossettes inguinales. Ils sont trois sur chaque côté et correspondent aux dépressions qui sont formées entre le renflement où le péritoine contourne:

  • le ligament ombilical moyenne, unique et central, qui par vessie Il remonte à la 'nombril et qui représente le résidu d' 'urachus.
  • le ligament latéral ombilical, à droite et à gauche, un reste de artères ombilicales, qui monte depuis les régions latérales de la vessie vers le nombril.
  • l 'artère épigastrique inférieure, à droite et à gauche, qui se déplace de bas en haut et latéralement vers le nombril.

Pour cette raison, la surface peritoneale a une plicature médiane et deux côtés entre lesquels forment trois fossettes de chaque côté, à la fois droite et gauche, et qui sont indiqués comme suit:

  • fossette interne placé entre le ligament ombilical médian et le ligament latéral ombilical
  • fente médiane placé entre le ligament latéral ombilical et l'artère épigastrique inférieure
  • côté fossette placé latéralement par rapport à l'artère épigastrique.

Ces fossettes représentent les zones de faiblesse peut être déterminée dans laquelle la formation d'une hernie.

anatomie pathologique

la côté fossette Elle correspond à l'orifice inguinal interne et est le site le plus fréquent de hernies. Une hernie qui fait son chemin ici sera nommé: hernie oblique externe. Cela peut pénétrer que partiellement le long du canal inguinal ou peut suivre complètement, même dans certains cas, peut traverser et atteindre le sac scrotal (hernie scrotale).

la médias fossette Elle correspond à la zone de la paroi arrière du canal inguinal qui étant constitué uniquement par bande transversale Il est plus faible. Il est le siège de 'hernie directe.

la fossette interne est responsable de la formation de 'hernie oblique interne, plus rare.

Contenu du canal inguinal

Dans le canal inguinal mâle exécute le cordon spermatique qui se compose des structures suivantes (fig.11):

  • déférent qui apporte sperme du testicule aux conduits éjaculateurs
  • artère du canal déférent branche de l'artère vésicale inférieure
  • artère spermatique interne branche aortique directe
  • artère spermatique externe branche artère épigastrique
  • système veineux arrière qui coule dans le cordis cave inférieure
  • système veineux avant qui coule directement dans la veine cave inférieure (à droite) et dans la veine rénale (à gauche)
  • système lymphatique Testiculaire.
  • branche du nerf génital de l'ilio-hypogastrique
  • branche génitale du nerf ilio
  • branche génitale du nerf génito-fémorale

Ces nerfs passent gaine fibreuse qui entoure les éléments de la corde et qui est formée par la réflexion de la planche de bord transversal sur le cordon, à l'orifice inguinal intérieur.

Il faut se rappeler que le sac herniaire, le long du canal inguinal devient infiltrant chemin entre les éléments du cordon spermatique. Par conséquent, au cours de la chirurgie, la manœuvre d'isolement du sac doit être effectué en douceur afin de sauvegarder ces structures.

Dans le canal inguinal de la femme, il court ligament rond, appareil de support dell 'utérus, qui a accompagné dans les petits vaisseaux et certains filuzzo nerveux est sfiocca monticule et labia de vagin.

Images de référence

notes

  1. ^ Testut Jacob - Anatomie topographique du traité - Utet - Torino - Volume II, 1967

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