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péritoine
Gray1040.png
Le péritoine pariétal et ses dépendances.
Grey 's Anatomy (FR) page 1149
nom latin péritoine
localisation anatomique cavité péritonéale
identifiants
MeSH A01.047.025.600
TA A10.1.02.002
FMA 9584
TI H3.04.08.0.00001

en vertébrés supérieurs, péritoine est un séreuse mésothéliales, mince et presque transparent, qui constitue le revêtement de la cavité abdominale et une partie de le bassin (péritoine pariétal) Et aussi il couvre la plupart des viscères qu'elle contient (péritoine viscérale), En les fixant en même temps les parois de la cavité (ligaments viscères).

anatomie

péritoine
la cavité péritonéale, mis en évidence en bleu femme

Le péritoine est la plus grande de toutes les membranes séreuses, et pour sa disposition, même les plus complexes. Cette complexité découle du fait qu'au lieu d'une seule couche organe à surface relativement uniforme, comme cela se produit à plèvre qui couvrent la poumons ou péricarde qui recouvre la cœur, dont est l'équivalent abdominale, le péritoine enveloppe plusieurs organes, disposés et orientés de diverses manières et ayant également des formes plutôt irrégulières. Le péritoine viscéral, conformément à cette irrégularité, forment aussi de grands plis entre les organes; Un exemple frappant est le plus épiploon, qui se prolonge comme un tablier sur la masse intestinale, en partant de la plus grande courbure de estomac.

Le terme vient du péritoine grec περί (péri ) Signification rond et τονείος (tonéios) Ce qui signifie couvert, ce qui vient du verbe τείνω (Teino), Tenir: en fait, le péritoine est l'organe qui couvre environ les organes abdominaux et de la paroi abdominale.

Le péritoine est composé d'une couche superficielle de cellules mésothéliales soutenu par des couches minces de tissu conjonctif extrapéritonéal, qui dans certaines régions est particulièrement riche lobules adipeux, comme par exemple en correspondance avec la rein, de région inguinale, duplication d'une partie du péritoine et la surface externe de 'gros intestin; il semble que ces accumulations de graisse remplissent une fonction de protection et de soutenir les organes. Le péritoine remplit la fonction, ainsi que le revêtement et le soutien des viscères abdominaux, y compris ceux de « conduit » pour la les vaisseaux sanguins et lymphatique et nerfs de la région abdominale.

type

Le péritoine, comme les autres membranes séreuses, constituée d'une feuille mince continue. En fonction de son emplacement dans la cavité abdominale est divisée en:

  • péritoine pariétal, la couche la plus externe, qui recouvre la surface intérieure des parois de la cavité abdominale, pelvienne;
  • péritoine viscérale, la couche la plus interne, qui couvre la plupart des viscères contenus dans la cavité abdominale.
péritoine
section horizontale 'abdomen qui met en évidence l'épaisseur de la membrane péritonéale et la mésentère (Deux en rouge)

Entre ces deux couches il y a un espace, dit cavité (ou câble) péritonéale, qui est complètement fermé[1] et est par conséquent une cavité virtuelle remplie que par une petite quantité (environ 50 ml) D'un fluide séreux qui agit comme un lubrifiant qui permet aux deux couches de coulisser entre eux sans trop friction. Le péritoine viscéral, avec ses nombreux virages autour des organes abdominaux, provoque la cavité péritonéale est réduite à un espace considérablement petit, presque virtuel.

Certains organes abdominaux sont complètement enveloppés par le péritoine et sont équipées d'une double feuille, qui est appelée méso (Par ex. mesEntere pour 'l'intestin grêle, mésoColon côlon, mésoMetrio pour 'utérus et ainsi de suite), ce qui les lie au péritoine pariétal de la paroi abdominale. Dans certains cas, comme dans mésentère, une couche constituée de deux couches soudées péritoine viscéral tend à se fondre avec un autre feuillet donnant lieu à un pli qui se place sur la paroi arrière de l'abdomen selon une ligne oblique qui va du duodenojejunal flexure vers la fosse iliaque droite. Dans d'autres organes, tels que le duodénum et la côlon ascendant et descendant, le péritoine former un revêtement incomplet laissant des zones découvertes en contact avec la paroi abdominale postérieure.

subdivisions

péritoine
Représentation de la cavité peritoneale (rouge) et le petit sac (bleu)

Le péritoine est divisé en deux grandes régions, reliés entre eux par foramen épiploïque:

  • La grande cavité peritoneale (ou péritoine de la cavité péritonéale propre), Représenté en rouge sur le dessin sur le côté. la mésocôlon transverse identifie:
    • sovramesocolico espace
    • l'espace sous-mésocoliques, divisé en deux moitiés asymétriques, à droite et à gauche, à partir de la mésentère. Le droit est plus petit, fermé au niveau de aveugle, tandis que l'espace sous-mésocolique gauche est ouvert dans le bassin, qui est divisé par ce de mesosigma.
  • la omentale (ou petite cavité péritonéale), Représenté en bleu. Vous pouvez être distingués:
    • la petit épiploon (ou épiploon gastrohépatiques ou petit épiploon) Est reliée à la petite courbure de estomac et foie (Via les ligaments: epatogastrico et hépato, pars et pars flasques épaisses, respectivement).
    • la grand épiploon (ou épiploon gastrocolique ou grand épiploon ou tablier épiploïque) Provient du péritoine viscéral qui entoure la face avant et la paroi arrière de l'estomac, une partie de la grande courbure de l'estomac et vers le bas comme un tablier en face de la petite boucles de l'intestin jusqu'à la ligne théorique passant par les crêtes iliaques antéro-supérieures, puis la formation d'un affaissement ' courber dans le sens antéro-postérieur et va se connecter côlon transversal, (un total de 4 feuilles); elle remplit une fonction d'isolation et de protection de l'intestin.
Résumé aperçu des structures péritonéales
origine structure de à contenu
épiploon
mésentère dorsal * grand épiploon Une plus grande courbure estomac et rate côlon transverse
dorsale mésentérique ** ligament gastrolienale estomac rate Artère gastrique mineur, artère gauche gastro-épiploïque
dorsale mésentérique ** Ligament gastrofrenico estomac diaphragme -
dorsale mésentérique ** Ligament gastrocolique estomac côlon transverse -
dorsale mésentérique ** Ligament splénorénale rate rognons artère splénique, queue pancréas
mésentère ventrale * petit épiploon Petite courbure estomac et duodénum gorge transversale sagittale foie
mésentère ventrale ** Ligament epatogastrico estomac foie
mésentère ventrale ** épiploon duodénum foie Artère hépatique propre, la veine porte, des voies biliaires
mésos
dorsale mésentérique * Mesentery propre Intestin grêle - jeûne et iléon paroi abdominale arrière artère mésentérique supérieure
dorsale mésentérique * Mésocolon Transverse côlon transverse paroi abdominale postérieure artère colique moyenne
dorsale mésentérique * Sigmoïde mesocolon sigmoïde paroi pelvienne sigmoïde Artères
dorsale mésentérique * Mesoappendice Mesentery dell 'iléon Annexe wormlike artère appendiculaire
D'autres ligaments et feuilles
mésentère ventrale * faucille cellule Ligament foie Diaphragme, paroi abdominale antérieure ligament rond du foie, veines para-ombilicales
veine ombilicale gauche * Ligament du foie ronde foie nombril
mésentère ventrale * Ligament coronaire foie diaphragme
veineuse Dotto * Ligament veineuses foie foie
* Ligament frenocolico liénale flexure diaphragme
mésentère ventrale * Triangulaire Ligaments droite et à gauche foie
* Feuille ombilicale vessie
* Feuille Bauhin iléo aveugle
* Grand ligament de l'utérus utérus paroi pelvienne Mésovarium, mesosalpingi, mésométrium
* Ligament de l'ovaire utérus canal inguinal
* Ligament suspenseur de l'ovaire ovaire paroi pelvienne artère ovarienne

aussi cavité pelvienne il y a des structures qui ne sont pas nommés par rapport au péritoine lui-même, mais la zone où sont placés les couches péritonéale.

aine fossette

Les alvéoles sont inguinal des compartiments de la couche pariétale du péritoine qui, appuyé sur la bande transversale, détermine les fossettes sur le côté intérieur de la paroi abdominale antérieure. Ils sont divisés en:

  • Dimple inguinale externe est placé latéralement par rapport aux vaisseaux épigastriques inférieurs.
  • moyenne inguinale Fossetta: entre les vaisseaux épigastriques inférieurs et le ligament latéral ombilical (artère ombilicale effacé);
  • Fossetta inguinal interne: entre le ligament latéral ombilical et le ligament ombilical médian (urachus oblitérée).
couches péritonéale de la cavité pelvienne
nom emplacement propriétaire de la structure Sexe
échange retrovescicale entre droit et vessie seulement hommes
échange retrouterina parmi droit et utérus seules les femmes
échange vescicouterina parmi vessie et utérus seulement femelles
Fossa pararectal droit les hommes et les femmes
Fossa paravésicale autour vessie les hommes et les femmes

Classification des structures péritonéales

Les installations sont situées dans l'abdomen sont classés comme intrapéritonéale, rétropéritonéale ou infraperitoneali en fonction de la couverture réelle du péritoine viscéral et la présence ou l'absence de mésentère. Les structures intraperitoneales sont généralement mobile, tandis que le rétropéritonéale sont relativement fixe dans sa position.
Certains organes, tels que rognons, sont définis comme « principalement rétropéritonéale », tandis que d'autres organes, comme une grande partie de la duodénum et pancréas (Sauf pour la queue qui est intraperitoneale), ils sont considérés comme « secondairement rétropéritonéal »; cela signifie que ces organes se sont développés comme intrapéritonéale et plus tard, avec la perte de leur méso, est devenu rétropéritonéale.

Classification de certaines structures abdominales
intrapéritonéale rétropéritonéale Infraperitoneali
estomac, Une partie de duodénum (5 cm) jeûne, iléon Le reste du duodenum
aveugle, Annexe wormlike, côlon transverse, sigmoïde côlon ascendant, côlon descendant
rectum, tiers supérieur rectum, troisième milieu rectum, tiers inférieur
pancréas (Queue), foie, rate pancréas (Tête et corps)
rognons, glandes surrénales, uretères, vaisseaux rénaux vessie
Chez les femmes: utérus, trompes, ovaires gonadique Vases

développement

péritoine
Le développement du sac moins

Le péritoine se développe à partir mésoderme dell 'embryon Tridermique au stade. Au cours de la différenciation des mésoderme, une région connue sous le nom ipomero commence à se diviser en deux couches, séparé de la intraembryonnaire de coelome. Ces deux couches commencent à se différencier plus tard dans les membranes viscérales et pariétales qui se trouvent dans toutes les cavités séreuses, y compris le péritoine. Comme l'embryon se développe, les différents organes dans le contenu de l'abdomen sont développés à l'intérieur de la cavité par les structures présentes en elle. Les organes en développement « carry » leurs vaisseaux sanguins et ces navires, couverts par le péritoine, sont transformées comme mois.

Dans un stade précoce de développement, l'estomac et la première partie de duodénum Ils sont inclus dans un double pli péritonéal, tendu comme cloison sagittal qui divise complètement la partie supérieure de la cavité abdominale (mésogastre). la rate se développe à l'arrière de cette cloison (squelette du mésogastre), tandis que le foie augmente dans la partie avant de cette cloison (mésogastre ventral). en fœtus, la veine ombilicale court le long du bord libre de la cloison jusqu'à ce que le hile du foie à partir de laquelle, au moyen de la ductus venosus, la sang oxygénées provenant de placenta Il est drainé en veine cave inférieure. Après la naissance de ces vaisseaux fœtaux sont de plus en oblitérés les cordons fibreux, et plus particulièrement le ligament rond du foie et du ligament veineux. La partie restante de la cloison est occupée par la veine porte qui, après avoir son origine à partir de la paroi abdominale postérieure, au niveau du duodénum, ​​est dirigé vers le hile du foie.

maladies

icône Loupe mgx2.svg Le même sujet en détail: péritonite et ascite.

Tout comme les autres organes, y compris le péritoine est soumis à des maladies, qui comprennent les processus inflammatoires aiguë ou chronique, diffus ou circonscrit (péritonite, perivisceriti, abcès), de la nature non spécifique ou spécifique. Très rares sont les tumeurs primitive, comme fibromes, lipomes, myxomas, mésothéliomes, sarcomes, et secondaire à la suite de métastase d'autres organes.

  • Le pneumopéritoine, comme pneumothorax dans la cavité thoracique, est la présence de gaz dans la cavité peritoneale, ce qui peut se produire dans le cas de l'estomac ou des intestins des perforations; ainsi une situation provient d'un danger grave, car les perforations sont accompagnés ont souvent une fuite de l'estomac ou de l'intestin, ce qui peut causer une forme sévère de péritonite.
  • la péritonite Il est une condition inflammatoire de la membrane et / ou la cavité peritoneale qui se produit en cas de foyers infectieux ou de perforations des viscères abdominaux, ou dans les deux cas ensemble. Il est une maladie qui présente un tableau clinique grave et nécessite souvent l'intervention d'urgence.
  • L 'ascite est un liquide présent dans une accumulation excessive dans la cavité péritonéale.
  • la adhérences sont des structures réactives fibrotiques impliquant des altérations de l'anatomie et de la physiologie normale de l'intestin grêle.

La dialyse péritonéale

Dans un type particulier de dialyse, nommé dialyse péritonéale, un solution Il est introduit au moyen d'un cathéter dans la cavité péritonéale. Ce fluide est laissé à l'intérieur de l'abdomen pendant une certaine période de temps de manière à absorber toxines urémique qui sont ensuite éliminés en même temps que la solution à travers le cathéter précédemment utilisé. Ce « nettoyage » se produit en raison du grand nombre de capillaires présent dans la membrane péritonéale à travers le mécanisme de diffusion moléculaire substances.

plus d'images

notes

  1. ^ 1. Toutefois, il convient de garder à l'esprit que seulement dans la cavité femelle communique avec l'extérieur, à travers les deux orifices les trompes de Fallope.

bibliographie

  • (FR) Tortora, J. Gérard, Anagnostakos, Nicholas P., Principes d'anatomie et de physiologie, Harper Row Publishers, 1984, New York, ISBN 0-06-046656-1
  • R.D. Lockhart, G.G. Hamilton, F. W. Fyfe, Anatomie du corps humain, édition italienne par G. Azzali, Casa Editrice Ambrosiana, Milan 1978

Articles connexes

  • mésentère
  • rétropéritoine
  • Bourse omentale
  • système digestif
  • séreuse
  • plèvre et péricarde
  • câble Douglas

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liens externes